В "Фотогалерее услуг" в наглядном виде представлены основные проблемы детской стоматологии, техника некоторых медицинских манипуляций, выполняемых в детской клинике "Маркушка" .
Иллюстративный материал дополнен краткими пояснениями. Более подробные пояснения можно прочитать в соответствующих разделах "Детская стоматология. Энциклопедия".
Фотогалерея постоянно дополняется новыми материалами.
Герметизация (запечатывание) фиссур и фиссурный кариес
Фиссурный кариес, профилактика, лечение, герметизация (запечатывание) фиссур, детская стоматология
Фиссуры (естественные углубления на жевательных поверхностях зубов глубиной 0,25-3 мм) когда-то предназначались для перетирания растительных и мясных волокон. С изменением питания современного человека фиссуры превратились в одну из причин возникновения кариеса зубов.
Этому способствуют минимальная (0,1-0,3 мм) толщина эмали на дне фиссуры, анатомические особенности фиссур (способствуют скоплению зубного налета и формированию зубных бляшек), более длительный период минерализации эмали фиссур по сравнению с другими зубными поверхностями.
Фиссурный кариес
Фиссурный кариес – одна из самых распространенных форм кариеса зубов, которая может возникать на ранних стадиях созревания эмали. Существует прямая зависимость между уровнем минерализации эмали фиссур и риском возникновения фиссурного кариеса. В глубоких фиссурах с низким уровнем минерализации развития кариеса может начинаться практически на фоне прорезывания коронки молочного или постоянного зуба.
Фиссурный кариес: профилактика, лечение
Профилактика и лечение фиссурного кариеса в детской стоматологии обычно включают 4 варианта.
1. Регуляция созревания эмали (первичная профилактика). Метод учитывает степень зрелости фиссур, уровень их кариесрезистентности и использует местные средства профилактики. В первые 3 месяца после прорезывания жевательной поверхности зуба рекомендуется параллельное применение кальцийсодержащих препаратов (в домашних условиях) и фтористых препаратов (в условиях детской стоматологической клиники).
2. Начальные дефекты фиссур отсутствуют, но имеется высокий риск развития кариеса. В этом случае рекомендуется простая (неинвазивная, т.е. без препарирования) герметизация (запечатывание) фиссур с помощью специальных герметиков. Для прорезывающихся молочных (временных) моляров и постоянных моляров и премоляров (с низким исходным уровнем минерализации) используют стеклоиономерные и компомерные герметики. Для прорезывающихся (и находящихся на стадии созревания) моляров и премоляров с высоким или средним уровнем минерализации герметизация проводится с помощью композиционных герметиков (в особенности – перед ортодонтическим лечением).
3. Фиссура изменена в цвете, но полость отсутствует. В зависимости от результатов диагностики (отсутствие или наличие поражения дентина) проводится герметизация (неинвазивная или инвазивная, т.е. с расширением входа в фиссуру) герметизация или минимально инвазивная реставрация (пломбирование; препарирование только в границах дефекта). Герметизация проводится преимущественно с использованием композиционных герметиков или жидкотекучих композитов.
2. При наличии микрополостей (меньше 2 мм в диаметре) и выявлении поражения дентина проводится минимально инвазивная реставрация (профилактическое пломбирование) с помощью различных материалов и последующее нанесение герметика (с целью дополнительной фиксации) на поверхность пломбы и прилегающие к ней фиссуры и ямки.
Высокая профилактическая эффективность (55-99%) метода герметизации фиссур в сочетании с общей профилактикой в условиях детской стоматологической клиники позволяет значительно снизить риск кариеса зубов у детей и подростков.
