Эволюция адгезивных систем

Эволюция адгезивных систем. Седьмое поколение

Evolyuzya_adgesivnih_sis_DeАдгезивные системы: эволюционные стадии

Адгезивные системы в стоматологии прошли несколько эволюционных стадий. Сегодня врачи-стоматологи имеют возможность использовать уже седьмое их поколение.

Первые два поколения адгезивных систем безуспешно пытались обеспечить химическое соединение с дентином. Третье-пятое поколения ориентировались в основном на механическое сцепление и уделяли большое внимание подготовке поверхности зуба.

Адгезивные материалы последних поколений усилили адгезию композитов к тканям зуба, сделали результаты эстетических реставраций более предсказуемыми, практически устранили постоперационную чувствительность, уменьшили вероятность краевых сколов.

Адгезивы шестого поколения уже не требуют протравливания (как отдельной операции) поверхности дентина, являются самопротравливающими по отношению к эмали и самокондиционирующими по отношению к дентину.

В седьмом поколении адгезивов упрощены этапы клинического применения адгезивов шестого поколения путем объединения их в отдельный комплекс. Большим преимуществом является то, что они не требуют «влажной» зубной поверхности для получения адгезии, не открывают полностью дентинные канальцы. Смазанный слой растворяется и, благодаря высоким адгезивным свойствам, адгезив проникает в канальцы и дентин с образованием структурных связей. В случае с эмалью адгезив образует структуру с упроченной поверхностью, способствующей улучшению сцепления адгезива с эмалью.

Однако, несмотря на упрощение и ускорение работы для стоматологов, адгезивы шестого и седьмого поколений  рассматриваются как спорные группы адгезивных систем. Основной их недостаток – некачественное протравливание эмали, что весьма важно для обеспечения надежного краевого прилегания реставрационных конструкций.

Адгезивные системы в стоматологии: поколения систем

I поколение (1950-начало 70-х годов). Применение кислотных и поверхностно-активных мономеров, способных к связыванию с ионами кальция гидроксиапатита и сополимеризации с композитными смолами. Связь со «смазанным» слоем. Примеры: Cosmetic Bond, Cervident.

II поколение (1970-е годы).  Применение гало-фосфатных ненасыщенных смол (фосфорилированных Bis-GMA или HEMA). Нестойкая к гидролизу ионная связь с кальцием за счет хлоро-фосфатных групп. Связь со «смазанным» слоем. Примеры: Scothbond, Bond Lite.

III поколение (конец 1970-х — начало 90-х годов). Применение кислотного травления дентина, удаление или модификация «смазанного» слоя. Использование грунтовок (праймеров) на основе растворов кислотных и гидрофильных мономеров (4-META, PMDM, PENTA, HEMA, Gluma). Связь с коллагеном. Примеры:  Gluma, Scothbond.

IV поколение (начало 90-х годов). 3-х ступенчатые. Применение техники полного («тотального») травления и «влажного бондинга» (водо-спиртовые или водо-ацетоновые растворы мономеров). Механизм гибридизации дентина. Теория равно эффективной связи с дентином и эмалью. Минимальная чувствительность к технологии применения. Примеры: All-Bond 2, Scothbond MP.

V поколение (середина 90-х годов). 2-х ступенчатые. Одно-упаковочные системы (грунтовка и адгезив в одном флаконе –»one-bottle systems») с многократным нанесением и предварительным кондиционированием, либо самопротравливающие грунтовки («self-etching primer»). Примеры: Opti Bond Solo, Gluma Comfort Bond.

VI поколение (начало 2000 г.) 1-ступенчатые. Одновременно сочетающие свойства очистителя, грунтовки и адгезива («one-step bonding systems» или «all-in-one»). Примеры: Promt L-Pop (3M ESPE).

VII поколение (2003 г.). Однокомпонентный адгезив «all-in-one», содержит десенситайзер. Примеры: I-Bond (Heraeus Kulzer), G-Bond (GC).