Кариесная волна у детей без дополнительной профилактики

Кариесная волна у детей без дополнительной профилактики

кариесная волна у детей

Кариес у детей имеет много особенностей, поэтому в развитых странах детские стоматологи рекомендуют дополнительные, кроме повседневных гигиенических, методы профилактики этого заболевания зубов. Информационно-аналитический отдел детской стоматологической клиники «Маркушка» получил краткое интервью у Анне-Розе Борутта, профессора кафедры детской стоматологии Университета Иены (Prof. Dr. Annerose Borutta, Professorin für Kinderzahnheilkunde an der Universität Jena) по теме дополнительной профилактики кариеса у детей.

Насколько необходимо совершенствование методик профилактики детского кариеса?

Опыт развитых стран, и, в частности Германии, показывает необходимость не только тщательного и регулярного проведения обычных профилактических процедур уже с раннего детского возраста, но использование дополнительных процедур профилактики. В противном случае заболеваемость кариесом среди детей начинает стремительно нарастать, и это явление получило название «кариесная волна». Основная сложность состоит в том, что постоянно изменяются условия жизни – экологическая обстановка, появляются новые продукты детского питания. И это требует постоянной коррекции методов профилактики кариеса у детей.

Являются ли аппликации фторидами необходимым элементом профилактики?

Если у ребенка нет подозрений на повышенный риск кариеса (что регистрируется во время регулярных осмотров у детского стоматолога), то достаточно соблюдать правильную личную гигиену полости рта, т.е. достаточно ежедневной двукратной чистки зубов детской фторированной пастой. До 2-х лет обычно рекомендуют однократную чистку. Но при повышенном риске кариеса этого недостаточно и следует проводить локальное фторирование поверхности зубов с помощью различных аппликаций фторсодержащими препаратами и покрытия специальными фторлаками. Все эти процедуры, в том числе фторирование молочных зубов, относят к методам интенсивной профилактики и их проводят в условиях стоматологической клиники. Их необходимость и частоту определяет детский стоматолог. В том числе он может назначить т.н. глубокое фторирование зубной эмали.

Профилактическое локальное действие фторидов, как показали новейшие исследования, связано с тем, что они модифицируют тончайший (сравнимый с молекулярными размерами) поверхностный слой эмали. Это приводит в значительному понижению адгезии бактериальной микрофлоры (в том числе, и кариесогенной) к поверхности зубов и понижению риска их поражения. Состав фторсодержащих средств постоянно модифицируется и появляются новые, более эффективные, препараты.

Когда должна состояться первая встреча ребенка с врачом-стоматологом?

Первое посещение врача должно быть сразу после прорезывания первого временного зуба, то есть приблизительно на 8-12 месяце жизни. Первое посещение необходимо как родителям (для получения профессиональной консультации по профилактике кариеса), так и самому малышу (для предотвращения страха перед врачом-стоматологом). Но ребенка должен осматривать именно детский стоматолог, поскольку строение зубов ребенка, их постоянное развитие требуют от врача специальных навыков. Только детский стоматолог может заметить начальный кариес на эмали молочного зуба, назначить специальную терапию и тем самым предотвратить ранний детский кариес, который на молочных зубах может развиваться стремительно. Кроме того, детский стоматолог всегда учитывает, что под временными зубами находятся зачатки постоянных, и это требует особых манипуляций (в том числе, и методов интенсивной профилактики), не повреждающих эти зачатки.

Влияет ли наследственность на риск кариеса у детей?

Наследственность не оказывает никакого влияния на риски кариеса и кариес как заболевание не передается по наследству. По наследству могут передаваться только особенности зубов (их форма, скученность зубных рядов, особенности прикуса и т.п.). Риск кариеса связан в первую очередь с ошибками в рационе питания ребенка в сочетании с недостаточной гигиеной полости рта.

Но следует учитывать, что зубы детей имеют особенности (сверхтонкая эмаль, незрелость тканей эмали, особенности дентина, постоянное изменение тканей и т.д.), с которыми обычно связана их повышенная поражаемость кариесом. Смена прикуса с молочного на постоянный, развитие тканей постоянных зубов заканчиваются приблизительно к 14 годам, и в этот период зубам ребенка и подростка необходимо уделять повышенное внимание.

Что можно отнести к фундаменту профилактики детского кариеса?

Основой профилактики может являться только регулярное посещение детского стоматолога даже при отсутствии, по мнению родителей, каких-либо стоматологических проблем у их ребенка. Сейчас общепринято, что посещать детского стоматолога необходимо не реже 1 раза в полгода, а при повышенных рисках – 1 раз в квартал. К сожалению, это соблюдается не всегда, поэтому во многих странах развиваются программы «групповой профилактики», т.е. обязательных профилактических осмотров в детских учреждениях.