Применение фторидов у детей

применение фторидов у детей

Применение фторидов у детей. Указания Европейской Академии детской стоматологии

Primenenie_ftoridov_CollageЕвропейская Академия детской стоматологии (EAPD) в течение 10 лет обобщала данные по использованию фторидов у детей с целью выработки руководящих указаний. Окончательная концепция была доработана и опубликована специалистами по детской стоматологии университетов Афин (Греция), Бергена (Норвегия) и Гента (Бельгия).

Кариостатический эффект фторидов

Кариостатический эффект фторидов в основном обусловлен их местным (полоскания, лаки, гели), а не системным (фторированая вода, фторированная соль) действием. При этом возникает вопрос (беспокойство) о рисках развития флюорозной пятнистости (особенно у детей до 6 лет). Эти риски зависят от возрастной группы.

Дети в возрасте до 4-х лет имеют наибольший риск развития флюороза эмали резцов и премоляров, поскольку в этот период жизни происходит кальцинация и созревание этих зубов. Время максимального риска – от 15 до 30 месяцев («окно восприимчивости»). Это период, когда применение фторидов должно тщательно контролироваться и быть сбалансированным с потребностью в нем. Особое внимание следует уделять местному использованию фторидов.

У детей 4-6 лет задние зубы (первые и вторые моляры) кальцинируются и созревают в период, имеющий риск появления флюороза. Но это представляет только эстетическую проблему, которую следует оценивать с учетом пользы профилактики кариеса, обеспечиваемой применением фторидов.

У детей 6 лет и старше риск развития флюороза пренебрежимо мал, за исключением третьих моляров.

Фторирование воды

Фторирование воды (системный метод). Рекомендуется как эффективный и безопасный метод профилактики кариеса, несмотря на возможность использования других источников фтора.

Фторированная соль

Фторированная соль (системный метод). Альтернативный системный метод применения фторидов при профилактике кариеса у детей. Следует избегать одновременного использования фторированной соли и фторированной воды.

Фторированное молоко

Фторированное молоко (системный  метод). Относительно новый метод, требующий дальнейших исследований.

Добавки фторидов

Добавки фторидов (таблетки, капли). Показаны отдельным детям или группам детей, которые подвергаются повышенному риску развития кариеса зубов (например, детям, которые лечатся у ортодонта). При этом необходимо оценивать количество фтора, которое ребенок может потреблять из других источников (вода, пища, зубная паста, полоскания), и учитывать физическое состояние ребенка и наличие других заболеваний.

Фторлаки

Фторлаки (местный метод). Применяются в условиях стоматологической клиники. Наносятся  на выявленные начальные поражения или поверхности зубов, подвергающиеся риску. Важные преимущества: растворяются медленно (в течение нескольких дней), длительность контакта с зубами обеспечивает хороший кариостатический эффект, риск проглатывания высокой дозы фторида минимален (но в итоге весь нанесенный лак проглатывается и его количество для детей дошкольного возраста должно быть минимальным). Фторирование зубов отзывы клиника Маркушка.

Ополаскиватели для полости рта

Ополаскиватели для полости рта (местный метод). Используют только для детей старше 6 лет. Частота полоскания зависит от концентрации фторида (например, 0,1% натрия фторид 1 раз в неделю или 0,02% натрия фторид ежедневно). Можно использовать для получения эффекта, дополнительного к эффекту применения зубной пасты с фторидом.

Гели с фторидами

Гели с фторидами (местный метод). Применяются в условиях стоматологической клиники (стоматология Маркушка) для детей старше 4 лет. Для детей с умеренной и высокой степенью риска развития кариеса процедуру проводят 2 раза в год. Преимущество – обработка всех зубов одновременно. Гели с т.н. кислым фосфат-фторидом имеют среднюю эффективность в отношении снижения  риска кариеса, эффективность гелей с фторидом натрия проверена недостаточно.

Зубная паста (фторсодержащая)

Зубная паста (фторсодержащая). Ежедневное использование зубной пасты с фторидом – важнейшая часть программы профилактики кариеса, не исключающая (при соблюдении баланса) использование других носителей фторидов. Проблема для детей младшего возраста состоит в том, что они могут проглатывать значительное количество пасты (и при стандартной концентрации фторида 1000 промилле есть повышенный рис флюорозных пятен). У детей младше 6 лет необходимо учитывать кумулятивный эффект фтора. В таблице приведены рекомендации по использованию зубной пасты с фтором у детей.

__________________________________________________
Возраст (годы)                     Концентрация фторида
(промилле), частота в день,
количество (которое следует
использовать)
__________________________________________________
чистка зубов очень малым
0,5-2                                     количеством пасты с низкой
концентрацией фторида
_________________________________________________
меньше 500, 2 раза в день,
2-6                                        кусочек размером с
небольшую горошину
__________________________________________________
1000-1450, 2 раза в день,
старше 6 лет                        1/3-1/2 поверхности
головки зубной щетки
__________________________________________________

(по материалам Стоматология детского возраста и профилактика, 2008)