Подготовка ребенка к проведению стоматологического лечения под общим наркозом, общей анестезией
Рябов Александр Викторович, директор Детского медицинского центра "Маркушка"
Предварительные анализы и инструментальные исследования.
Предварительный осмотр ребенка и консультация.
Жизненно-важные условия.
Как проходит лечение зубов у детей под общим наркозом.
Расчет времени и стоимости общего наркоза при лечении зубов у детей.
Детский врач-анестезиолог. Предварительные анализы и инструментальные исследования
Для принятия решения о возможности проведения стоматологического лечения детских зубов под общим наркозом в амбулаторных условиях, врач анестезиолог-реаниматолог в первую очередь анализирует результаты предварительных анализов и инструментальных исследований:
1. Электрокардиограмма (ЭКГ) с заключением детского врача-кардиолога. Действительна в течение 4-х месяцев.
2. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты и др.). Действителен в течение 1 месяца - при условии, что ребенок в этот период не перенес, даже незначительного простудного заболевания.
Мы рекомендуем проводить забор крови из пальца.
Забор крови из вены (коагулограмма) необходима при удалениях постоянных зубов, при постоянном приеме каких-либо препаратов, при заболеваниях крови, при нарушении свертывания крови в анамнезе у ребенка или у близких родственников.
3. По этим проблемам и в случае, если ребенок имеет в анамнезе хронические заболевания - необходимо заключение и рекомендации наблюдающего специалиста.
Полнота и достоверность предоставленной родителями информации (о здоровье и развитии ребенка, обо всех перенесенных заболеваниях, травмах, принимаемых лекарствах, о состоянии здоровья близких родственников, опыте лечения под наркозом) позволяют врачу анестезиологу-реаниматологу выбрать наиболее приемлемую тактику проведения общего наркоза (при лечении зубов под наркозом, удалении зубов под общим наркозом) или отказать в его применении в амбулаторных условиях (для предотвращения серьезных осложнений).
Ответственность за непредоставление, а равно как предоставление недостоверной информации несут родители ребенка.
Предварительный осмотр ребенка и консультация детского врача анестезиолога-реаниматолога
На предварительной консультации врач анестезиолог-реаниматолог проводит самостоятельный осмотр ребенка, проводит беседу с родителями, определяет размеры необходимых расходных (одноразовых) материалов и при необходимости дает дополнительные рекомендации.
Окончательное решение о стоматологическом лечении ребенка под общим наркозом (лечение зубов под наркозом) врач-анестезиолог принимает в день проведения лечения после контрольного осмотра ребенка.
Непреодолимым противопоказанием к проведению планового общего наркоза являются даже незначительные симптомы простудного заболевания (насморк, покашливание и т.п.).
Мы рекомендуем изыскать возможность изолировать ребенка от контактов с другими детьми в детском саду или школе, хотя бы за 3-4 дня до назначенного лечения. Возможно и целесообразно проведение профилактических мероприятий, рекомендованных педиатром или применение общеукрепляющих процедур.
Жизненно-важные условия в день проведения планового общего наркоза
1. Не допустить приема любой пищи ребенком менее чем за 6 часов до назначенного времени лечения зубов под наркозом.
2. Не допустить приема воды ребенком менее чем за 4 часа до назначенного времени лечения. Обращаем внимание: питьем считается чистая, не газированная, не сладкая вода. Все остальное - это пища.
3. При кормлении только грудным молоком, голодная пауза – 4 часа.
4. При смешанном вскармливании другая пища - не менее чем за 6 часов.
5. В день наркоза не рекомендуем проводить чистку зубов, т.к. ребенок обязательно проглотит воду.
Как проходит лечение зубов у детей под общим наркозом
Вводный наркоз. После активного "обмана" ребенка с байками об игре в космонавтов, летчиков, слоников, надувания шарика, проведении ингаляции, ребенок на руках у родителей на обыкновенном стуле делает несколько вдохов через маску. Если ребенок не оказывает сопротивления, то засыпает через 10 – 15 секунд. При сопротивлении и плаче время засыпания - до 40 секунд. Как показывает опыт, ребенок не запоминает негатива при вводном наркозе, но отлично помнит игровую комнату и обещания родителей.
Осмотр детского врача-стоматолога совместно с родителями. После засыпания врач анестезиолог-реаниматолог предоставляет возможность врачу-стоматологу провести осмотр полости рта ребенка и при необходимости провести рентгенодиагностику. Родители присутствуют при этом и совместно с врачом-стоматологом окончательно согласовывают план лечения зубов под наркозом. После этого родители покидают операционную.
Наркоз. В течение следующих 15 минут бригада детских анестезиологов-реаниматологов готовит ребенка непосредственно к стоматологическому лечению: подключается аппаратура объективного контроля за состоянием ребенка, проводятся все сопутствующие необходимые и достаточные обязательные мероприятия.
Стоматологическое лечение ребенка под общим наркозом. Проходит под полным контролем бригады анестезиологов-реаниматологов.
Время нахождения ребенка в состоянии общего наркоза. Зависит от объема проводимого стоматологического лечения.
Если объем лечения превышает по времени 2 часа 40 минут, то при осмотре врачом-стоматологом совместно с родителями принимается решение по плану: в первую очередь вылечиваются наиболее больные зубы с очагами инфекции. В следующий раз - через 10 -14 дней - все остальные зубы.
Точно определить время лечения зубов под наркозом невозможно по объективным причинам. Например, после вскрытия кариозной полости выясняется, что внутренние ткани зуба поражены значительно сильнее, чем предполагалось при визуальном осмотре. Или же, при пломбировке каналов зуба длительное время потребовалось для остановки кровотечения.
Мы гарантируем точное начало только первого лечения под общим наркозом в данный операционный день. Последующие - по факту завершения первого лечения и времени подготовки операционной к дальнейшему использованию.
Пробуждение - выход ребенка из состояния общего наркоза
После завершения стоматологического лечения под общим наркозом детский врач-стоматолог выходит к родителям и дает пояснения о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшим лечебно-профилактическим мероприятиям.
В это время бригада анестезиологов-реаниматологов проводит мероприятия по выводу ребенка из состояния общего наркоза и подводит его к пробуждению. По времени это занимает от 10 до 20 минут. К моменту пробуждения ребенка родители находятся рядом с ним. Ребенок засыпает и просыпается рядом с мамой и папой!
После пробуждения ребенку предоставляется возможность попить теплого сладкого чая.
В отдельном, специально оборудованном помещении, под наблюдением врачей, родители с ребенком находятся еще 30-40 минут и затем спокойно уезжают домой, где ребенка, спустя 1 час 30 минут после пробуждения, уже можно покормить - сначала щадящей легкой пищей, а потом в привычном режиме.
Настоятельно рекомендуем осуществлять контроль координации движения в течение 3-4-х часов после пробуждения в день после лечения. Не рекомендуем допускать бурные (подвижные) игры в день после лечения.
Расчет времени и стоимости общего наркоза при лечении зубов у детей (низкая стоимость лечения, доступные цены)
Началом общего наркоза при лечении зубов у детей является момент подачи через маску препарата Севоран.
Завершением общего наркоза является момент прекращения подачи препарата Севоран. Мероприятия, связанные с выводом ребенка из состояния общего наркоза, занимающие 15-20 минут, в расчет времени и оплату не входят.
Стоимость и цены проведения общего наркоза при стоматологическом лечении ребенка, детей.
| Время (в минутах) | Стоимость (в рублях) |
| до 30 | 8.000 |
| 30-60 | 12.000 |
| 60-90 | 18.000 |
| 90-120 | 22.000 |
| 120-135 | 24.000 |
| 135-150 | 28.000 |
| 150-165 | 32.000 |
| 165-180 | 36.000 |
| свыше 180 минут - каждые последующие 15 минут | 3.000 |
Дополнительные рекомендации - пожелания и информация
Взять с собой сменную одежду (по сезону): колготки, футболку, трусики, носки, легкую сменную обувь.
Взять с собой теплый, слегка сладкий чай или процеженный (не концентрированный) компот.
Желательно решить вопрос с индивидуальным автотранспортом для переезда из клиники домой после лечения.
Ввиду того, что потребность в проведении лечения зубов под общим наркозом очень высока и запись на лечение осуществляется, как правило, на 1-2 недели вперед и в нашей клинике не взимается предоплата за проведение лечения зубов под наркозом, то после согласования даты и времени проведения лечения, мы убедительно просим немедленно информировать нас о наступлении обстоятельств, не позволяющих Вам прибыть на лечение.
Информация о графике проведения стоматологического лечения детей под общим наркозом ежемесячно публикуется на форуме клиники в теме: "График проведения лечения под общим наркозом".
