Удаление молочных, постоянных зубов у детей, техника удаления, альвеолит

Удаление зубов у детей

Удаление молочных или постоянных зубов у детей – это хирургическая операция, при которой специальными манипуляциями проводится разрушение пародонтальной связки молочного или постоянного зуба и зуб удаляется из альвеолы. Особенности удаления зубов у детей связаны с периодами их развития: прикус молочных зубов (временный прикус), сменный прикус (одновременное наличие молочных и постоянных зубов) и постоянный прикус.

Детские врачи-стоматологи к удалению зубов у детей подходят с большой осторожностью. Раннее удаление молочных зубов (вместо лечения молочных зубов у детей) может привести к повреждению зачатков постоянных зубов, а также к формированию аномального прикуса (так как для прорезывания постоянного зуба может оказаться недостаточно места вследствие сближения оставшихся молочных зубов, и возможно прорезывание постоянного зуба в неправильном направлении). Если здоровый молочный зуб не выпал естественным путем, то молочный зуб удаляют только при условии полной резорбции (рассасывании) его корней. 

Удаление постоянных зубов у детей: показания к удалению

Показаниями к удалению постоянных зубов у детей являются: потеря анатомической и функциональной ценности зуба, острые одонтогенные воспалительные заболевания (возникающие при осложненном кариесе - обострение периодонтита, периостит, остеомиелит, гайморит, флегмона),  сверхкомплектные и ретенированные зубы (не имеющие возможности для прорезывания),  осложнения, связанные с неправильным лечением зуба (перфорация дна пульпарной камеры или перфорация корня), оскольчатый или продольный перелом корня зуба,  высокая подвижность (II и Ш степени) постоянных зубов при тяжелых формах пародонтита,  ортодонтические показания (например, скученность зубов с недостатком места в зубной дуге).

Также удаляются комплектные зубы, которые прорезались в небном, язычном или шеечном положении, когда вернуть их на обычное место с помощью современных ортодонтических приспособлений невозможно.

Удаление зубов у детей: противопоказания к удалению

Относительными противопоказаниями к удалению зубов являются: сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аритмия, эндокардит и миокардит в стадии обострения, пароксизмальная тахикардия, гипертонический криз), заболевания слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит, хейлит, герпес, молочница), острые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп, корь, скарлатина, коклюш, пневмония, ангина и т.п.),  заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит, олигофрения, болезнь Дауна),  заболевания крови (лейкемия, гемофилия, злокачественное малокровие, острый лейкоз), острые заболевания почек, острая лучевая болезнь во II-Ш стадиях,  алиментарная дистрофия, авитаминоз, цинга, менструация.

Удаление зуба, расположенного в зоне опухоли (в злокачественной опухоли или в костной гематоме) является абсолютным противопоказанием.

Удаление молочных зубов у детей: техника удаления

Техника удаления молочных зубов сильно отличается от таковой для постоянных, что обусловлено особенностями морфологического строения молочных зубов. У молочных зубов расхождение корней более выражено, стенки альвеол тонкие, шейка зуба невыражена, внизу могут находиться зачатки постоянных зубов. Осторожность при удалении молочных зубов связана с тем, чтобы не повредить зачатки постоянных зубов. Поэтому используют специальные детские щипцы, которые не продвигают на большую глубину. Фиксация щипцов должна быть слабой, чтобы не раздавить тонкие стенки коронок молочных зубов.

После удаления как молочного, так и постоянного зуба необходимо в течение нескольких дней тщательно следить за лункой. Осложнениями могут быть отдаленное луночковое кровотечение и альвеолит – воспалительный процесс тканей лунки зуба.

Удаление зубов у детей: альвеолит

Альвеолит чаще возникает при удалении постоянных зубов. Его возникновению могут способствовать травматическое или неполное удаление зуба. Альвеолит начинается с боли в лунке, общего недомогания, повышения температуры. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, болезненна. Кровяной сгусток в альвеоле грязно-серого цвета с неприятным запахом, иногда сгусток отсутствует ("сухая лунка"). Лечение направлено на устранение очага поражения путем промывания растворами антисептиков с последующим наложением йодоформной турунды, пропитанной антисептиком. Турунду меняют через 3-4 дня, а в дальнейшем – через неделю.

Запись на прием
Книга отзывов
Форум детская стоматология

Форум стоматологической клиники "Маркушка". Консультации детских стоматологов, вопросы и ответы.