Стоматиты у детей. Заболевания слизистой оболочки полости рта
Стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта, которое может быть вызвано различными причинами.
Лечение стоматитов у детей в детской стоматологической клинике "Маркушка" проводится детскими стоматологами с привлечением детских врачей других специальностей (педиатров, детских гастроэнтерологов, аллергологов, эндокринологов, иммунологов) из детской поликлиники "Маркушка".
Стоматиты у детей и подростков. Лечение
Слизистая оболочка рта, языка и губ ребенка тесно взаимосвязана с другими органами и системами детского организма и ее поражение нередко отражает патологии других органов и систем (эндокринной, болезни крови и желудочно-кишечного тракта и др.).
Диагностика и лечение стоматитов у детей, поражений слизистых оболочек полости рта, языка, губ у ребенка требует интеграции детских врачей разных специальностей и индивидуального подхода к ребенку, подростку.
Классификация стоматитов у детей
Универсальной классификации стоматитов у детей, поражений слизистой оболочки полости рта, не существует. Обычно выделяют поражения слизистой оболочки (стоматиты) травматического происхождения (травматический стоматит), при инфекционных заболеваниях (корь, дифтерия, скарлатина, ветряная оспа; отдельно – герпетический стоматит и стрептостафилококковые поражения), вызванные специфической инфекцией (кандидоз, молочница), аллергией (реакция на аллергены внешней среды, пищевые продукты, лекарства), заболеваниями других органов и систем организма ребенка. Отдельно рассматривают заболевания языка и губ у ребенка.
Герпес и герпетические стоматиты у детей
Герпес – одна из наиболее распространенных инфекций человека, причем инфекция, которая плохо контролируется. Более 90% городских жителей к 18 годам инфицируется вирусами герпеса – одним или несколькими штаммами. Заражение происходит воздушно-капельным, контактным путем, через бытовые предметы. После первичного попадания в организм ребенка вирус герпеса может находиться там пожизненно и бессимптомно и активироваться при различных факторах, снижающих сопротивляемость организма (инфекции, переохлаждение, избыточное солнечное облучение, стрессы).
Размножение вирусов герпеса в клетках слизистой приводит к гибели клеток, а после преодоления слизистых оболочек вирус попадает в кровь и лимфу и достигает внутренних органов.
Классифицируют 8 типов вирусов герпеса человека. Вирус герпеса типа 1 и 2 преимущественно поражает слизистые оболочки (чаще всего – полости рта и десен) и кожные покровы.
В окружающей среде при обычных условиях вирус герпеса "живет" в среднем 1 сутки, быстро инактивируется при повышении температуры, но длительно сохраняется при низких температурах.
Вирусы герпеса обладают способностью поражать практически все органы человека и вызывать заболевания полости рта (стоматит, гингивит), ЛОР-органов (герпетическая ангина и др.), органов зрения, кожных покровов и других.
Способов полного и гарантированного излечения от инфекции герпеса пока не найдено. Имеется только ряд препаратов и методик, подавляющих размножение вирусов герпеса (например, ацикловир).
Острый (первичный) герпетический стоматит у детей
Заболевание переносят до 80% детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В этом периоде у ребенка отсутствуют антитела, переданные от матери, и зрелые системы специфического иммунитета. Дети более старшего возраста заболевают редко, поскольку имеют приобретенный иммунитет (после перенесенных герпетических инфекций в других проявлениях).
Острый герпетический стоматит у ребенка начинается быстро, с поражения слизистой полости рта (стоматит) и десен (гингивостоматит). Наблюдаются симптомы общего токсикоза (температура повышается до 40 град.) и местные проявления (герпетические высыпания, которые быстро вскрываются). Болезнь длится 1-2 недели.
Тактика лечения острого герпетического стоматита зависит от тяжести заболевания. Для среднетяжелой и тяжелой формы требуется привлечение детских врачей других специальностей (педиатров, иммунологов и др.), проведение не только местного, но и общего лечения.
Острый герпетический стоматит сравнительно легко передается от заболевшего ребенка.
Хронический (рецидивирующий) герпетический стоматит у детей
При отсутствии адекватного лечения острый герпетический стоматит может перейти в хроническую форму (хронический герпетический стоматит у детей). Переходу в хроническую форму могут содействовать заболевания ЛОР-органов, степень тяжести острого герпетического стоматита, рецидивы могут провоцироваться инфекционными заболеваниями ребенка, переохлаждением и другими факторами.
Обычно (особенно у детей старше 2-х лет) протекает в более легкой форме, чем острый герпетический стоматит, и требует местного и общего (повышающего иммунитет) лечения.
Стрептостафилококковые поражения слизистой полости рта. Стрептококковый стоматит у детей
Герпетический стоматит у ребенка может быть осложнен бактериальной инфекцией при наличии патогенных стафилококков, стрептококков. Источники бактериальной инфекции – бактериальная флора кожи, верхних дыхательных путей.
Аллергический стоматит у детей
Аллергический стоматит у ребенка обычно является не отдельным заболеванием, а частью общей аллергической реакции (на пищевые продукты, медикаменты и т.п.). Поэтому аллергический стоматит чаще встречается у детей, подверженных различным аллергическим реакциям.
Отдельный случай – т.н. контактная аллергия, при которой аллергический стоматит является следствием аллергической реакции на некоторые стоматологические (например, пломбировочные) материалы.
Кандидоз, молочница, грибковый стоматит у детей
Возбудителями кандидоза (молочница, кандидамикоз, грибковый стоматит) у детей являются грибы рода Candida. Молочницей наиболее часто болеют дети с ослабленным организмом, первых недель жизни. У здоровых детей молочница может появляться при нарушении гигиены. У детей старшего возраста кандидоз (молочница) может возникнуть после длительного применения некоторых препаратов (гормональных, антибактериальных, цитостатических).
