Сохранение функциональных временных зубов до физиологической смены на постоянные — главная задача детской стоматологии. Не секрет, что успех эндодонтического лечения молочных зубов зависит от герметичности обтурации.
Ключевой фактор — адгезия пломбировочного материала к дентину стенок канала. Качественное сцепление предотвращает микроподтекание. Традиционно предпочтение отдается резорбируемым пастам: кальций-гидроксидным и йодоформсодержащим. Однако их адгезивный потенциал вызывает вопросы.
Рассмотрим новые биокерамические материалы на основе силикатов кальция, которые обещают принципиально иной уровень адгезии.
Сравнение разных материалов для пломб
Недавнее исследование из Турции сравнило степень адгезии к дентину трех материалов для пломбирования каналов молочных зубов. Для анализа использовался стандартизированный push-out тест.
30 корней временных центральных резцов сегментированы на диски толщиной 2 мм — средняя треть корня. Материалы (Calplus, DiaPaste, BIOfactor MTA) внесены в каналы дисков, выдержаны 1 неделю при 37°C и 100% влажности для полного схватывания.
Адгезивная прочность измерялась как максимальное усилие, измеряемое в МПа, необходимое для выталкивания материала цилиндрическим штоком в апико-корональном направлении.
Результаты говорят сами за себя::
- Первый материал — Calplus — кальций-гидроксидная основа. Продемонстрировал наименьшую прочность сцепления: 0.43 ± 0.28 МПа.
- Второй материал — DiaPaste — кальций-гидроксидная основа. Прочность материала составила 1.54 ± 1.57 МПа.
- Последний материал представляет собой смесь на основе силиката кальция — BIOfactor MTA. Прочность биокерамики превышает традиционный Calpus более чем в 56 раз: 24.24 ± 17.78 МПа.
Превосходство BIOfactor MTA объясняется принципиально иным механизмом адгезии. В отличие от физической адгезии кальций-гидроксидных паст, биокерамические материалы формируют химическую связь на границе с дентином. Так называемый апатитный слой.
Улучшенные свойства текучести и гидратации BIOfactor MTA незаменимы в детской стоматологии. Они способствуют лучшей адаптации к сложной анатомии каналов молочных зубов.
Новый лидер на ринге адгезии
Результаты исследования ставят BIOfactor MTA в позицию лидера по адгезивной прочности к дентину корневых каналов молочных зубов. Это значит, что он способен обеспечивать долгосрочную герметизацию системы корневого канала по сравнению с кальций-гидроксидными материалами.
Биокерамика — выбор для сложных случаев. В ситуациях, где критически важна максимальная ретенция материала в канале, BIOfactor MTA станет материалом выбора благодаря рекордной адгезии. Например, при значительной резорбции корня, сложной анатомии, риске преждевременной потери пломбы.
Push-out тест обеспечил количественное, воспроизводимое доказательство преимущества биокерамики в адгезивных свойствах. Это весомый аргумент при выборе материала.
Хотя адгезия критична, выбор материала остается комплексным. Необходимо учитывать резорбируемость, биосовместимость, влияние на зачаток постоянного зуба, удобство работы и наличие долгосрочных клинических данных для временных зубов. В конце концов, BIOfactor MTA дороже традиционных паст.
Однако, в аспекте удержания материала внутри канала до начала физиологической резорбции, BIOfactor MTA устанавливает новый стандарт.
Биокерамические материалы представляют собой значительный прорыв в герметизации корневых каналов молочных зубов. Открываются новые возможности для повышения предсказуемости эндодонтического лечения у детей.