Работа на молочных молярах требует мастерства из-за сложной, часто искривленной, корневой системы. Успех пульпэктомии напрямую зависит от эффективности механической и химической обработки.
Традиционные ручные инструменты имеют ограничения в контексте уникальной анатомии временных зубов. Приход никель-титановых (NiTi) роторных систем в детскую эндодонтию стал настоящей революцией.
Новый инструментарий предложил альтернативу: эффективность стала выше, риски осложнений — ниже, а работа стоматологов — на порядок проще.
Недавнее исследование сравнило эффективность трех методов препарирования каналов молочных моляров: с помощью классических инструментов, роторной системы ProAF Baby Gold и роторной системы Kedo-S Square.
Сравнение эффективности инструментария — факты из исследования
Сравнить три метода препарирования каналов помогла конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Метод позволил измерить изменения объема каналов до и после препарирования, а также после обтурации материалом Metapex.
Анализ данных выявил четкие закономерности.
Наибольшее удаление дентина (наибольшая разница в объеме до и после препарирования) зафиксировано в группе ручных K-файлов. ProAF Baby Gold показал промежуточный результат. Наименьший объем препарирования отмечен в группе Kedo-S Square.
Аналогичная картина наблюдалась и после пломбирования каналов. Наибольший объем обтурирующего материала относительно подготовленного пространства был в группе ручных К-файлов. ProAF Baby Gold снова занял промежуточную позицию. Наиболее оптимальный объем пломбировочного материала отмечен в группе Kedo-S Square.
Почему Kedo-S Square оказался эффективнее?
Результаты доказывают, что современные роторные системы превосходят ручные K-файлы практически во всех аспектах. Это превосходство объясняется несколькими факторами, специфичными для дизайна Kedo-S Square:
- Переменный конус (Variable Taper 4%–8%). Инструмент автоматически адаптирует конусность по длине рабочей части: больший конус в коронковой трети, умеренный — в средней трети, минимальный — в апикальной трети.
- Двойное сечение и малый диаметр апекса. Конструкция сочетает два поперечных сечения. Апикальная часть с диаметром 0.28 мм обеспечивает бережное препарирование узкой апикальной области.
- Специализация для молочных зубов. ProAF Baby Gold является адаптированной версией системы для постоянных зубов. Kedo-S Square же изначально разрабатывался с учетом специфики корневых каналов молочных зубов.
Практическая ценность ротационных инструментов
Исследование из Саудовской Аравии подкрепляет доказательную базу в пользу использования ротационных NiTi-систем в эндодонтии молочных зубов.
Основные практические преимущества для стоматолога:
- Минимизация удаления дентина. Системы с переменным конусом позволяют сформировать канал с удалением минимально необходимого объема дентина. Это важно для сохранения и без того тонких стенок молочных моляров.
- Сохранение исходной анатомии. Минимизируются риски формирования уступа или создания ложного хода.
- Форма канала более предсказуема. Это облегчает достижение качественной трехмерной обтурации, что является залогом долгосрочного успеха пульпэктомии.
- Эффективность и комфорт врача. Сокращение времени препарирования по сравнению с ручными методами снижает утомляемость врача и повышает эффективность приема. Это особенно важно при работе с детьми.
Переход на специализированные роторные NiTi-системы для препарирования корневых каналов молочных моляров — это шаг к более безопасному, эффективному и прогнозируемому лечению. Новый подход строится на принципах минимальной инвазивности и уважения к уникальной анатомии временных зубов.
Исследования in vitro, подобное этому, предоставляют веские аргументы для их внедрения в повседневную клиническую практику детского стоматолога.