Прорезывание зубов — это естественный процесс, который контролируется генетикой и общим состоянием здоровья ребенка. Каждый малыш сталкивается с этим процессом, но его протекание может сильно различаться: от почти незаметного до болезненного и раннего.
В медицинской среде не утихают дискуссии о влиянии прорезывания на состояние и развитие младенца. В Международной классификации болезней (МКБ-10) даже было выделено особое состояние под шифром К00.7 — «синдром прорезывания зубов у младенцев».
В 21 веке важнейшие вопросы детской стоматологии и педиатрии связаны с лечением и профилактикой патологий, возникающих при прорезывании зубов.
Формула Тура
Хотя существуют усредненные возрастные нормы прорезывания, каждая мама знает, что этот процесс может сильно отличаться у разных детей. Чтобы оценить риски развития патологий у конкретного ребенка А. Ф.Тур (1894-1974, советский врач-педиатр, академик АМН СССР) предложил использовать формулу для расчета количества зубных единиц: «возраст в месяцах минус 4».
Если показатели сильно отклоняются от нормы, А.Ф. Тур рекомендует выявлять причины, которые могут тормозить или изменять естественный физиологический процесс.
Гипотезы нормы и патологии прорезывания
В 2014 году исследователь I. Kjær опубликовал работу «Mechanism of human tooth eruption: review article including a new theory for future studies on the eruption process», в которой он пересмотрел основные гипотезы о процессе появления зубов у детей. По его мнению, на прорезывание влияют не один, а три фактора:
- Отсутствие препятствий над зубом.
- Давление снизу.
- Состояние периодонтальной ткани.
- Механизм прорезывания можно описать следующим образом: определенные гормоны делают ткани челюсти и десны более податливыми, растущий корень поднимает коронку, а тяга периодонта и коронка выталкивают зуб наружу.
- I. Kjær описал влияние некоторых заболеваний и врожденных синдромов, которые могут контролировать один или несколько указанных факторов, влияя на процесс прорезывания.
- Есть ли проблемы на самом деле?
- Многие педиатры утверждают, что диарея и повышение температуры тела во время прорезывания не связаны с этим процессом, так как патологического прорезывания не существует. Однако другие исследователи говорят о симптомокомплексе, который может сопровождать данный период. В него входят:
- Нарушение стула.
- Повышение или понижение температуры тела.
- Насморк, слезотечение.
- Боль в деснах.
- Рвота.
- Срыгивание после еды.
- Нарушение сна.
- Задержка набора веса.
Российский педиатр, проф. А.Л. Заплатников, считает, что ключевую роль в развитии патологического синдрома при появлении зубов играют цитокины — вещества с противовоспалительным действием. Авторы из других стран M. Memarpour, С. Massignan, M. A. Nemezio подтвердили эту гипотезу и описали возможные методы преодоления патологических состояний.
Чем лечить?
Прорезывание — это естественный процесс, который у многих детей проходит без симптомов или с незначительными проявлениями. В таких случаях лечение не требуется, и даже гели для десен не рекомендуется.
Однако, когда симптоматика становится очень выраженной, педиатры используют различные терапевтические подходы в зависимости от состояния ребенка и проявлений:
- Средства с парацетамолом и ибупрофеном для купирования боли.
- Гомеопатические препараты (например, Вибуркол).
- Охлаждающие, обезболивающие и противозудные гели для десен.
Чаще всего используются именно топические гели — их легко наносить, и они дают быстрый эффект. Однако исследователи предупреждают о потенциальном вреде некоторых гелей, содержащих бензокаин, салицилаты и лидокаин.
Если возникает необходимость в использовании топического геля, рекомендуется выбирать протективные гели с растительными экстрактами. По обезболивающему и успокаивающему эффекту протективные гели на основе растительных компонентов не уступают средствам с искусственными ингредиентами, а некоторые из них даже превосходят их.