Кариес зубов — одна из самых распространенных хронических болезней среди подростков во всем мире. Основные факторы риска хорошо известны каждому стоматологу: плохая гигиена, избыток сахара в диете, низкий социально-экономический статус семьи.
Однако современная реальность вносит коррективы. Подростки сегодня живут в цифровом пространстве, проводя в интернете значительную часть дня.
Рассмотрим крупное исследование, проведенное в Китае среди 11 тысяч подростков 12-19 лет. Специалисты выяснили, как экранное время связано со здоровьем полости рта, и раскрыли опосредующие механизмы этой связи.
Как гаджеты повышают риск кариеса
Результаты исследования показали высокую распространенность кариеса постоянных зубов среди подростков — 56,9%. Распространенность была значимо выше среди девочек — 63,9% против 50,3% у мальчиков. В группе риска оказались подростки старшего возраста и жители пригородных районов.
Эпидемиологические данные важны для планирования профилактических программ. Они же помогают наладить целевую работу с группами повышенного риска.
Ключевой вывод исследования заключается в том, что использование интернета более 3 часов в день — независимый фактор риска развития кариеса. После поправки на пол, возраст, место жительство и ИМТ, риск кариеса у этой группы подростков был на 16% выше, чем у тех, кто проводил в сети менее часа.
Конечно, прямого физического воздействия интернета на зубы нет. Исследование выявило два значимых опосредующих фактора , через которые реализуется этот риск:
Первый фактор — потребление сладких напитков: 13,9% эффекта. Подростки, проводящие много времени онлайн, чаще употребляют сладкую газировку, соки и другие сахаросодержащие напитки. Это может быть связано с неосознанным заеданием увлеченного времяпрепровождения. Усугубляют ситуацию доступность таких напитков дома и влияние рекламы в цифровой среде. Каждая порция сладкого напитка создает в полости рта продолжительную кислотную атаку.
Второй фактор менее очевиден — это недостаток сна: 5,56% эффекта. Длительное использование интернета связано с более поздним отходом ко сну и сокращением его общей продолжительности. Более 84% опрошенных подростков спали менее 8 часов в сутки. Недосып ведет к гормональным сдвигам, таким как снижение лептина и повышение грелина. В результате растет тяга к простым углеводам. Кроме того, недостаток сна негативно влияет на функцию слюнных желез, снижая защитные и буферные свойства слюны.
Как выглядит пациент высокого риска
Основываясь на данных исследования, профиль подростка с повышенным риском кариеса можно дополнить новыми чертами:
- Частые перекусы у компьютера или со смартфоном в руках, в том числе сладкими напитками.
- Поздний отход ко сну, сон менее 8 часов, жалобы на усталость.
- Признаки «цифровой усталости» глаз, которые могут косвенно указывать на длительное экранное время.
Практические рекомендации для консультации>
Работа с подростком требует понятных аргументов. Анкетирование или доверительная беседа должны включать вопросы не только о гигиене, но и о стиле жизни. Примеры таких вопросов:
- Сколько времени в день ты проводишь в интернете (соцсети, игры, видео)?
- Что ты обычно пьешь, когда сидишь за компьютером/смартфоном?
- Во сколько ты обычно ложишься спать в школе и на выходных? Высыпаешься ли?
На основании ответов можно выстроить персонализированные рекомендации. Вместо ультиматумов лучше предложить цифровой детокс за 1 час до сна. Это поможет нормализовать выработку мелатонина и улучшить качество сна.
Важно объяснить, что сахар в жидкой форме — один из самых агрессивных кариесогенных факторов. Предложить альтернативу: воду или несладкий чай. Можно посоветовать употреблять сладкий напиток быстро, а не растягивать на весь вечер, и прополоскать после этого рот водой.
Подросток должен связать здоровье полости рта с общим самочувствием. Достаточный сон и снижение потребления сахара помогут не только сохранить зубы, но и улучшат концентрацию, успеваемость и состояние кожи.
Образовательная работа должна быть направлена не только на ребенка, но и на родителей. Их стоит информировать о том, что здоровье полости рта подростка зависит в том числе от разумных ограничений экранного времени и контроля за режимом сна и питания.
