О клинике

Детский медицинский центр «Маркушка» ведет свою историю с открытия специализированной стоматологической клиники в ноябре 2009 года. Очень символично, что от момента начала работ по ремонту и переоснащению помещений и до момента приема нашего первого маленького пациента прошло ровно 9 месяцев — день в день! 20 ноября 2009 года — День Рождения «Маркушки».

Задача, которая стоит перед нами, в шутку, сформулирована так:

«Сделать всё — как положено, но всё — не как у всех!

Самая большая проблема — подобрать и сплотить команду единомышленников. Каждый человек — это индивидуальность! У каждого есть свои плюсы и минусы. Процесс подбора — далеко не легкий. Помимо профессионализма, мы смотрим на человеческие качества каждого, кого принимаем в свой коллектив. Доброта и отзывчивость, оптимизм и чувство юмора, любовь к детям и готовность помочь ближнему, открытость и доброжелательность, честность и порядочность, ответственность и инициативность — вот, далеко не все, характеристики, которые присущи нашим специалистам!

С целью сформировать более полный круг оказываемой медицинской помощи детям, 1 сентября 2010 года открыла двери детская многопрофильная поликлиника.

Несомненным преимуществом нашей специализированной стоматологической клиники является тот факт, что она является составной частью многопрофильного медицинского центра, и мы имеем возможность привлекать к разрешению различных проблем детских врачей 27 узких специализаций, работающих в нашем центре: гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, оториноларингологов, педиатров, логопедов, которые, видя картину в своей зоне специализации, зачастую обращают внимание родителей на нюансы, на первый взгляд, абсолютно не связанные с лечением зубов.

В клинике проводится высокотехнологичное лечение детей и подростков под общей анестезией (наркозом).

У нас имеются все возможности для проведения необходимых обследований силами своих специалистов, как в период подготовки к лечению, так и непосредственно в ходе лечения и после его завершения.

Еще одним преимуществом клиники является именно её детская специализация. У нас созданы уникальные условия для детей и подростков. Интерьер клиники, одежда персонала, наш образ мыслей предназначены и направлены для обеспечения лечения детей! В клинике ведется целенаправленная работа по психологической адаптации детей перед стоматологическим лечением. Не все, но очень многие наши маленькие пациенты уже перешагнули через страх перед лечением зубов.

Неоспоримым преимуществом является сотрудничество и поддержка специалистов таких столпов детской медицины, как Российская Детская Клиническая Больница.

Мы всегда готовы прийти Вам на помощь и сделать всё, что в наших силах!

В ряду клиник соответствующего уровня, нас выделяет социальная направленность, прозрачность и взвешенность ценовой политики. Для целого ряда граждан России действует широкая система скидок.

Мы удобно расположены для жителей ВАО г.Москвы. Рядом со входом в клинику никогда не бывает проблем бесплатно припарковать автомобиль.

В период ожидания посетители могут пользоваться бесплатным Wi-Fi.

Мы четко соблюдаем свои гарантийные обязательства. Техническое оснащение, приборы и инструменты, медикаментозное обеспечение и, самое главное, высокопрофессиональные врачи и медицинские сестры являются гарантией качественного лечения.


Мы гордимся тем, что у нас есть:

Современное техническое оснащение.

Очень надежная служба анестезиологии и реанимации.

Профессиональная команда врачей, имеющая огромный опыт работы с детьми.

Возможность взаимодействия стоматологов с врачами практически всех востребованных специализаций.

Современный мониторинг оказываемой медицинской помощи.
Мы не лечим «в слепую»!

Возможность использования только оригинального препарата Севоран (севофлюран) для проведения ингаляционного наркоза.
Мы не пользуемся заменителями!

Социально ориентированная ценовая политика, система скидок и акций, гарантии на выполненное лечение.

И точно знаем, что делать, если Ваш ребенок боится стоматологов!

Методы работы с детьми

Страх перед детским стоматологом начинает исчезать уже на входе ("пещера гномов")

Маленький эльф и фея
Маленький эльф и фея

Методы работы с детьми

Страх перед детским стоматологом начинает исчезать уже на входе ("пещера гномов")

На входе в детскую стоматологию»Маркушка» ребенка и родителей встречают сказочные персонажи, дружественные человеку — маленький эльф и фея. Дети обычно прекрасно знают, что эльфы — светлые существа — немного хитрые, но не хитрее гномов, а феи обладают волшебными знаниями и творят добрые дела.

Подходя к клинике, многие родители уже подыгрывают нам, завораживая своего ребенка таинством волшебства. Хорошо, если родители побывали в клинике заранее — без ребенка.

- 1 шаг -

Методы работы с детьми

Итак, открываются большие и необычные двери и ребенок попадает в настоящую "пещеру гномов"

Пещера гномов
Пещера гномов

Методы работы с детьми

Итак, открываются большие и необычные двери и ребенок попадает в настоящую "пещеру гномов"

Там фрагментами, собранными в единую композицию, показаны гномики за добычей драгоценных камней. Как и любые дети, наши гномы любят поиграть и попроказничать.

Группа малышей-гномов катается на санках, другой гномик раскачивается на качелях, а самый проказник забрался на люстру, сделанную из колеса от телеги и держащуюся на массивных золотых цепях. Очень важно, что на лицах всех гномов — веселая, даже озорная улыбка, они добрые, и ребенок ощущает это! У действующего фонтана, в водах которого омываются «драгоценные» камни, каждый ребенок может взять и себе в награду и на память.

Вся композиция подсвечивается цветными лампочками, что ассоциируется у ребенка с праздником — это первый «уровень неожиданности». Приподняв голову, ребенок видит сквозь пролом в пещере картину сказочного замка где-то высоко в горах, а на стенах пещеры замечает ящериц. Одновременно, из скрытых динамиков ненавязчиво звучат звуки природы: щебетания птиц, кваканье лягушек, журчание ручья или плавная музыка.

Проходя несколько ступенек по парадной лестнице, ребенок справа и слева от себя видит светящиеся стены — подобно северному сиянию, что, как и гномы, не дает ему возможности сосредоточиться на цели своего прихода. С площадки второго уровня ребенку хорошо видна летающая корова, каким-то образом, залетевшая сюда из другой сказки. Площадка второго уровня больше интересна родителям, так как там оборудован (в том же сказочном стиле) стенд с полезной информацией. Хотя и тут ребенок, который уже побывал у нас, видит знакомое, улыбающееся лицо своего доктора и обязательно обращает внимание родителей: «Мама, смотри — это же…».

- 2 шаг -

Методы работы с детьми

Продолжаем отвлекать ребенка. И пока никакой медицины ("избушка", часы-кукушка, попугай Кеша, обезьяна Жаконя)

Вход в избушку
Вход в избушку

Методы работы с детьми

Продолжаем отвлекать ребенка. И пока никакой медицины ("избушка", часы-кукушка, попугай Кеша, обезьяна Жаконя)

Здесь же, за дверью с подковой — вход в избушку (регистратуру клиники). И снова ничего не напоминает не только ребенку, но и взрослому человеку о медицинском учреждении. Избушка отделана настоящими бревнами, из признаков современной цивилизации только большой ЖК-телевизор.

Со стен смотрят картины со сказочными персонажами, написанные профессиональным художником и подаренные нашей клинике. Каждый час из домика в часах высовывается кукушка и подсказывает точное время. Главными любимцами детей являются интерактивный говорящий попугай Кеша и наш первый сотрудник или, как мы его еще называем — психотерапевт — обезьяна Жаконя.

- 3 шаг -

Методы работы с детьми

Продолжение - в игровой комнате. Но уже знакомство с детским стоматологом и медсестрой

Игровая комната
Игровая комната

Методы работы с детьми

Продолжение - в игровой комнате. Но уже знакомство с детским стоматологом и медсестрой

После избушки ребенок попадает в игровую комнату (это уже 3-й уровень). Ребенок продолжает находиться в состоянии полной безопасности от «предполагаемого насилия над его личностью». Если ребенок еще не имел негативного опыта общения с нашими коллегами, то процесс игры продолжается.

В игровую комнату приходит врач или медсестра и начинает знакомиться с ребенком на «простом и свойском» языке. Путь из игровой комнаты до кабинета детского стоматолога недолгий, но и тут мы стараемся не дать ребенку заподозрить неладное. Буквально на каждом шагу его встречают веселые, подвешенные к потолку прыгающие игрушки — зверюшки.

- 4 шаг -

Методы работы с детьми

Ребенок в стоматологическом кресле. Четвертый и самый сложный уровень

Стоматологический кабинет
Стоматологический кабинет

Методы работы с детьми

Ребенок в стоматологическом кресле. Четвертый и самый сложный уровень

Самый последний и самый сложный уровень — это собственно медицинские кабинеты. Здесь полету фантазии особо не разгуляться! И все же: мы максимально возможно привнесли в жесткие классические медицинские нормы элементы психологического дизайна.

Первое, что бросается в глаза — это красочные, яркие стоматологические установки. Стены кабинетов окрашены в теплые радостные цвета. Дети отвлекаются (насколько это возможно) на движения маятника настенных часов в виде

черепахи или пчелы, на демонстрацию любимых мультфильмов на ЖК экранах, установленных над каждым креслом. Ребенку на глаза не попадаются стоматологические инструменты.

Наши врачи постоянно разговаривают с ребенком, показывают и рассказывают, что и как будут делать, дают «порулить» креслом, задают неожиданные и глупейшие вопросы, например, в разгар июльской жары: «… а что там на улице, снегу много намело?». Ребенок вообще забывает обо всем и смотрит на врача с искренним недоумением и начинает подробно «вдалбливать» непонятливому взрослому человеку, что снег — это зимой, а сейчас лето и, что он вообще скоро поедет на море или на дачу купаться…

Ребенка трудно обмануть, но его можно отвлечь, переключить его внимание на что-то более приятное для него. Бывает так, что ребенок «раскусывает» ухищрения взрослых и сознательно начинает подыгрывать, откровенно подсмеиваясь над нами. Здесь очень важно не пропустить этот момент, так как это и есть то, к чему мы стремимся. Это — доверие, это — контакт!

- 5 шаг -

Методы работы с детьми

Важный заключительный этап, чтобы ребенок никогда не боялся детского стоматолога ("волшебный сундучок", подарки, медаль "Храбрый пациент")

Храбрый пациент
Храбрый пациент

Методы работы с детьми

Важный заключительный этап, чтобы ребенок никогда не боялся детского стоматолога ("волшебный сундучок", подарки, медаль "Храбрый пациент")

Маленькие пациенты до начала стоматологического лечения отвлекаются на цепочку интересных для них предметов, непривычных или необычных для них действий. Но и после лечения мы стараемся закрепить достигнутый успех или сгладить отрицательные эмоции. С этой целью каждому маленькому пациенту предоставляется возможность открыть «волшебный сундучок» и достать для себя подарок.

Тут же ему вручается, может быть первая в его жизни награда — медаль «Храбрый пациент».

Создавая клинику, мы получали советы взять в штат детских психологов. Вопрос недолго стоял перед нами — ну сможет психолог установить контакт с ребенком, а что далее? Лечить-то будет другой человек! Поэтому каждый наш детский стоматолог старается быть и психологом, и аниматором, который стремится подружиться с ребенком. В предварительной подготовке ребенка непосредственно участвует весь медицинский персонал клиники.

Мы не утверждаем, что решили вопрос психологической подготовки ребенка к стоматологическому лечению, но стараемся делать для этого очень много. Предела совершенству нет, и процесс непрерывно продолжается.

- 6 шаг -

3D тур

3d tour decor-image
Совершите "экскурсию" по нашей клинике!

Видеоканал Маркушка Med-Media

На нашем канале вы найдете видеоролики на тему здоровья ребенка, его развития и лечебных процедур от врачей детского медицинского центра и детской стоматологии «Маркушка» (Москва).

Публикации на Facebook

УДАЛЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ. НЕОБХОДИМОСТЬ ИЛИ НЕТ?

Согласно данным медицинской статистики Германии, число зарегистрированных удалений зубов мудрости составляет более 1 миллиона. Зубы мудрости являются рудиментом того времени, когда челюсти человека были заметно шире.

У современного человека зубы мудрости в конце зубных рядов могут скрываться многие годы и не причинять беспокойства. Но иногда зубы мудрости могут вызывать болезненные явления (болит зуб мудрости) и даже оказывать негативное влияние на костную систему челюсти. В этих случаях необходимость удаления не вызывает сомнений.

Тем не менее, уже длительное время в среде стоматологов распространяется мнение, что зубы мудрости можно удалять в профилактических целях.
Известный специалист в области стоматологии Л.Хендриксон из клиники г. Берген указывает, что удаление зубов мудрости без медицинских показаний может приводить к нежелательным осложнениям. Среди таких осложнений (после удаления зуба мудрости):
— необоснованный риск инфицирования;
— риски паралича лицевых мышц;
— возможность неблагоприятного смещения оставшихся зубов.

Поэтому профилактическое удаление зубов мудрости, особенно не прорезавшихся, требует чрезвычайно тщательного медицинского обоснования.

Хирург-стоматолог специализированной клиники "Маркушка"
Гоготов Алексей Игоревич легко справляется с удалениями.

«Ртуть - что надо знать об этом металле и как себя вести в случае обнаружения или разлива большого количества ртути?»

Ртуть в быту используется в различных приборах: термометрах, барометрах, тонометрах, лампах дневного света. Это единственный металл, жидкий при комнатной температуре, и наиболее тяжелый из всех известных жидких соединений. Пары ртути в 7 раз тяжелее воздуха, они хорошо поглощаются строительными материалами, деревом, тканями, бумагой. Ртуть на воздухе при обычной температуре не окисляется, практически не растворяется в воде, в разбавленной серной, соляной кислотах и щелочах. Растворяется в разбавленной азотной кислоте и «царской водке» (смеси азотной и серной кислот) при нагревании - в концентрированной серной кислоте. Она растворяет ряд металлов (золото, серебро, цинк, свинец, олово и др.), образуя с ними сплавы-амальгамы. Ее можно хранить и перевозить в стальных сосудах.

Ртуть и ее пары чрезвычайно токсичны, относятся к 1-му классу опасности, без цвета, запаха и вкуса, не оказывают немедленного раздражающего действия, поэтому их практически невозможно обнаружить без использования приборов. Основной путь поступления в организм человека - ингаляционный. В зависимости от времени нахождения человека в зараженном воздухе и концентрации паров может развиться острое или хроническое отравление. Острые отравления развиваются при концентрации паров в воздухе 0,13-0,8 мг/м3, хронические - даже при ничтожной концентрации при воздействии в течение 8-10 лет.

Симптомы острого отравления: головная боль, покраснение, набухание и кровоточивость десен, появление на них темной каймы, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры. Возможна смерть.
Симптомы хронического отравления: повышенная утомляемость, слабость, сонливость, апатия, головные боли, головокружение, дрожание рук, век, языка, возможно ног и всего тела.

Обнаружив большой разлив ртути

Обнаружив большой разлив ртути, необходимо сообщить оперативному дежурному МЧС города (района) по телефону и получить необходимую информацию для вызова рабочей группы демеркуризаторов.
Для ликвидации последствий разлива ртути надо провести ее локализацию.
Для локализации необходимо:
• удалить всех из помещения, в котором обнаружена пролитая ртуть
• внимательно осмотреть место, где обнаружены ее капли, обратив особое внимание на щели, трещины в полу и другие места, куда они могли попасть
• границу зоны пролитого вещества очертить мелом или цветными карандашами; в зону заражения стараться не заходить
• открыть окна и форточки в зараженном помещении, закрыть двери в соседние помещения.

Демеркуризацию (обеззараживание) проводит рабочая группа, ликвидирующая последствия разлива ртути. В ее обязанности входит проведение демеркуризации, контроль ее качества, контроль содержания паров ртути в воздухе помещения до и после проведения демеркуризации.
Контроль качества демеркуризации проводит руководитель группы (старший химик -дегазатор) с использованием приборов, позволяющих определить безопасное количество ртути в помещении.

При проведении демеркуризации (обеззараживания) запрещается:
• находиться в зараженной комнате лицам, не связанным с проведением демеркуризации, в том числе домашним животным
• принимать пищу, пить, курить, снимать белье
• выбрасывать использованные материалы в мусоропровод или мусорный бак.
Вопрос о загрязненности ковров, одежды и тары решает руководитель группы демеркуризаторов индивидуально, в зависимости от результатов контроля.

Приложение к Инструкции 1. Памятка «Что делать, если разбился градусник с ртутью»

Ртуть опасна, а точнее - опасны ее пары. Ртуть обычно попадает в организм двумя путями: через рот или через вдыхание ее ядовитых испарений.

Разбив градусник, редко кто проглатывает ртуть (исключение - маленький ребенок).
Но в этом случае можно вызвать рвоту и срочно звонить в «скорую помощь».
А вот вдыхание ядовитых паров ртути - распространенное явление, ведь многие не принимают сразу правильных мер по устранению ртутного загрязнения после разбившегося градусника.

Результат очень плохой - ртутное отравление, которое долгое время может протекать без каких-либо явных симптомов.
Вначале возникает раздражительность, тошнота, похудение. Многие списывают это на усталость, работу, город, стрессы. Однако отравление медленно оказывает свое негативное воздействие на наш организм. Можно сказать, что оно медленно подкрадывается к внутренним органам нашего организма - центральной нервной системе, печени и почкам.

Если вы или ваш ребенок разбили градусник

Если вы разбили градусник, главное - убрать ртуть надо тщательно, правильно и быстро. Худший случай - это когда вся ртуть испарилась очень быстро (попала в нагревательный прибор, закатилась за батарею), а комната не проветривалась.

Что нужно делать? Безопасно собрать ртуть в домашних условиях под силу каждому

1. Откройте форточку в комнате, где разбился градусник. Закройте дверь, чтобы воздух, загрязненный парами ртути, не попадал в другие помещения. При этом нельзя устраивать сквозняк, иначе мельчайшие шарики ртути разлетятся во все стороны, их будет значительно труднее собрать. Детей и животных необходимо удалить из помещения. Не нужно паниковать.
2. Ограничьте место, где разбился градусник. Ртуть прилипает к металлическим поверхностям, а также легко может быть разнесена по другим участкам помещения на подошвах.
3. Перед сбором ртути: наденьте резиновые перчатки, для защиты ног от загрязнения ртутью наденьте полиэтиленовые пакеты или бахилы, для защиты органов дыхания, наденьте ватно-марлевую повязку (пропитанную раствором соды или смоченную водой), глаза защитите при помощи очков.
4. Для работы по сбору ртути вам понадобятся: стеклянная емкость с водой или раствором марганцовки, кисточка, бумажное полотенце, скотч или лейкопластырь, лампа или фонарь.
5. Для последующей обработки поверхности вам пригодятся: перманганат калия (марганцовка), кальцинированная сода, хозяйственное мыло.

Максимально тщательно соберите ртуть и все разбившиеся части градусника в стеклянную банку с холодной водой. Вода в банке нужна для того, чтобы ртуть не испарялась.
Слово «тщательно» здесь очень важно, т.к. многие, кто с этим столкнулся и даже ознакомлен с подобной инструкцией, собирают ртуть халатно и сами себе создают в дальнейшем проблемы со здоровьем.

Чтобы предотвратить разделение (распадание) больших шариков ртути на маленькие, нужно сначала собрать капельки большого размера, а затем и маленького, скатав их по возможности в один шарик.

Мелкие капельки и шарики ртути

Мелкие капельки-шарики можно собрать с помощью:
• шприца (мелкие шарики, закатившиеся в щели или другие места, можно собрать, втянув их толстой иглой в медицинский шприц)
• резиновой груши (спринцовки) и даже пипетки, при помощи которых нужно аккуратно втянуть шарики, не дотрагиваясь до них
• листов мокрой бумаги или газеты (мелко нарезать газету, размочить в воде, а образовавшейся кашицей собрать ртуть от разбитого градусника)
• пластыря, скотча, мокрой ваты, пластилина, влажной кисточки для рисования или бритья
• эффективно собрать мелкие шарики ртути разбитого градусника помогут обыкновенные салфетки, смоченные в растительном масле (к намасленным местам жидкий металл легко прилипает)
• можно сделать раствор марганцовки (подойдет даже слабый, 0,2%) и, намочив им ватный тампон, пройтись по поверхности с ртутью, которая обязательно к нему пристанет (будьте аккуратны т.к. марганцовку иногда используют в качестве морилки и вы можете испортить мебель или пол).

Сбор ртути

Сбор ртути следует производить с периферийной зоны к центру.
Сбор ртути может занять длительное время, поэтому желательно периодически выходить на свежий воздух.

Если есть подозрение, что ртуть попала за плинтус или под половицы паркета, обязательно снимите их и проверьте.
Если шарики ртути упали на ковер, его придется выбросить, предварительно плотно упаковав в полиэтиленовый пакет и отдав в специальную службу утилизации ртутьсодержащих отходов.

Поверхность пола нужно обработать раствором, приготовленным из 1л холодной воды, 30 г кальцинированной соды и 40 г тертого хозяйственного мыла. Поверхность протирают, оставляют раствор на месте на 36-48 часов, после этого удаляют влажной губкой.

После того, как ртуть убрана, а помещение продезинфицировано, нужно открыть окна и оставить помещение проветриваться на 4 часа.

После сбора ртути в банку с холодной водой, плотно закройте банку закручивающейся крышкой. Держите банку вдали от нагревательных приборов. Можно использовать пластиковую банку с плотной крышкой, если под рукой нет стеклянной. Банку выбрасывать нельзя. Не допускайте детей к банке с собранной ртутью (поставьте ее в место, недоступное для детей) - ее потом нужно будет сдать в предприятие, занимающееся утилизацией ртутьсодержащих отходов или в МЧС.

Вышеперечисленные вещества для обеззараживания (раствор марганцовки, хлорной извести, тертого хозяйственного мыла с кальцинированной содой) окисляют ртуть и переводят ее в нелетучее состояние. Если после этого (того, что вы предприняли по сбору ртути), вы опасаетесь, что какое-то количество вещества могло остаться в доме, проведите лабораторное исследование. Для того чтобы сделать необходимые замеры и проверить воздух на содержание паров ртути, нужно обратиться в ближайший центр гигиены и эпидемиологии.

Что нельзя делать при сборе ртути

1. Нельзя создавать сквозняк в помещении до того, как вы собрали там ртуть.
2. Нельзя выбрасывать разбившийся термометр в мусоропровод (испарившиеся там 2 г ртути способны загрязнить 6000 куб.м. воздуха в вашем доме).
3. Нельзя подметать ртуть веником, т.к. жесткие прутья веника только размельчат ядовитые шарики в мелкую ртутную пыль и разнесут по еще большей площади.
4. Нельзя пользоваться для сбора ртути пылесосом. Пылесос в 90% случаев ртуть не собирает, а только распыляет, что увеличивает площадь испарения и концентрацию паров ртути в воздухе. Часть ртути осевшая в пылесосе, будет распыляться при следующих использованиях пылесоса.
5. Нельзя спускать ртуть в канализацию. Она имеет свойство оседать в канализационных трубах и незаметно испаряться оттуда.
6. Нельзя загрязненные тряпки и другие применявшиеся материалы стирать или промывать в раковине, а лучше запаковать в плотный прозрачный полиэтиленовый пакет и вместе с собранной ртутью сдать в организацию, занимающуюся сбором содержащих ртуть отходов.
7. Нельзя: находиться в зараженной комнате лицам, не связанным с про¬ведением демеркуризации (обеззараживанием), в том числе домашним животным, птицам; содержать (даже кратковременно) собранную ртуть вблизи на¬гревательных приборов, принимать пищу, пить, курить, снимать белье, перчатки, сапоги, респиратор и употреблять спиртные напитки в зараженном помещении.
8. Нельзя стирать «загрязненные» ртутью вещи в стиральной машине.

Что нужно сделать после уборки ртути

1. Промойте марганцовкой и мыльно-содовым раствором перчатки, обувь (перчатки лучше просто утилизировать согласно рекомендациям, данным выше).
2. Прополощите рот и горло слабо-розовым раствором марганцовки.
3. Тщательно почистите зубы.
4. Примите 2-3 таблетки активированного угля.
5. Пейте больше мочегонной жидкости (чай, кофе, сок), так как ртутные образования выводятся из организма через почки.

ПОРАЖЕНИЯ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ И СПОСОБЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ

Некоторые аспекты причин поражения молочных зубов у детей и способы их устранения

Присяжнюк Василий Александрович
Детский врач-стоматолог,
главный врач Детской специализированной стоматологической клиники «МАРКУШКА»

В современном мире, люди, вовлеченные в сумасшедший ритм жизни, все чаще стали сталкиваться с вопросами здоровья, как своего, так и своих детей. И если разрешение своих личных проблем, как показывает практика, зачастую откладывается «на потом», то здоровье ребенка в первую очередь волнует всех нормальных родителей.
Недостаточная информированность, обилие противоречивой информации, генетический страх и недоверие перед стоматологом приводит к завязыванию такого клубка стоматологических проблем, которые порой распутать становится очень сложно и которые очень негативно отражаются на общем состоянии здоровья в целом и приводят к сбою социализации ребенка.

Предлагаю в этой статье, вместе с Вами рассмотреть некоторые аспекты причин поражения молочных зубов и способы их устранения

Кариес, пульпит, периодонтит у детей. Что это?

Кариозные разрушения в молочном зубе проходят более стремительно, нежели в постоянном. На фотографии изображены основные внешние признаки поражений на зубах, по которым ориентировочно «поставить» диагноз Вы сможете самостоятельно. Обращаю Ваше внимание, что обращение к стоматологу при самостоятельном выявлении даже малейшей проблемы у своего ребенка является обязательным.

Разрушение молочного зуба начинается с деминерализации эмали. Процесс возникает при длительном изменении pH ниже 4.5. Чаще всего это происходит при частом употреблении пищи, богатой углеводами и сахарозой. Микроорганизмы полости рта перерабатывают углеводы с образованием кислот (молочные, пировиноградные и др.), которые разрушают эмаль и вызывают кариес. Кроме того, частое употребление сладкого приводит к угнетению слюнных желез и уменьшению выделения слюны.

Происходит поверхностное поражение эмали — кариес в стадии пятна, которое при своевременно проведенной укрепляющей терапии еще можно полностью купировать.
За деминерализацией эмали следует собственно сам кариес твердых тканей молочного зуба — кариес дентина, который уже виден невооруженным глазом (коричневые пятна на различных поверхностях зуба). Абсолютно любой вид кариеса может быть вылечен («вычищается» кариозная полость от пораженного и размягченного дентина и устанавливается пломба).

Если пропустить образование кариозных полостей и не обращаться к стоматологу, процесс разрастается и поражает нервную систему молочного зуба. Возникает пульпит — осложнение не вылеченного кариеса — воспаление сосудисто-нервного пучка. Лечение пульпита молочного зуба — более длительная процедура, а главное — более мучительная для ребенка, требующая зачастую нескольких посещений. Вариантов лечения — несколько, но и важно своевременно диагностировать пульпит и провести его качественное лечение.
Следующее осложнение кариеса после пульпита идет периодонтит, периостит. Это воспаление тканей периодонта, которое возникает из-за инфекции, когда микроорганизмы и их токсины попадают в костную ткань через воспаленную и некротизированную пульпу. Тут необходимо учесть особенность строения молочного зуба и его тесную связь с зачатком постоянного зуба. При периодонтитах ренгендиагностика часто выявляет повреждение не только костной ткани, окружающей молочный зуб, но и кортикальной пластинки зачатка постоянного зуба, а иногда даже и начало рассасывания зачатка постоянного зуба. В этом случае лечение столь серьезно пораженного зуба и окружающих его тканей (во вред зачатку постоянного зуба) уже не представляется возможным. Единственным вариантом остается только удаление молочного зуба.

Еще раз подчеркиваю, что вовремя не вылеченные зубы часто становятся хроническими очагами инфекции, приводящие к поддерживанию заболеваний носоглотки, воспалению костной и лимфоткани, неприятному запаху изо рта. Ранняя потеря зубов влечет за собой изменение прикуса, иногда даже приводит к сильной деформации челюстей, к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, так как ребенок уже не в состоянии тщательно пережевывать пищу, возникновению дефектов речи. Последние причины могут вызывать нарушение социализации ребенка. Ведь психологами уже доказано, что в возрасте 3-4 лет малыш уже начинает испытывать чувства стеснения перед своими сверстниками. Это в свою очередь может привести к замкнутости со всеми вытекающими последствиями.
Почему у одних все хорошо, а у других нет? Беременность и будущие молочные зубы
Немного хотелось бы остановиться на том, почему же у одних детей все хорошо, а другие мучаются от проблем с зубами. Начнем с того, что здоровье материнского организма во время беременности и состояние зубов ребенка тесно взаимосвязаны. Организм беременной женщины можно сравнить с точно настроенным современным автоматизированным заводом. Любой сбой на каком-нибудь звене приведет к серьезным проблемам. Особенно важен период 6-7 недели, когда начинают закладываться зачатки молочных зубов. К концу первой половины беременности происходит минерализация центральных резцов. А к концу второй половины коронковые части резцов уже полностью минерализуются и начинается минерализация зачатков остальных молочных зубов. В конце беременности начинают минерализоваться коронки первых постоянных моляров. Период минерализации является очень важным для зубов. Различные нарушения в этот период (вредные привычки матери во время беременности, заболевания эндокринной системы, токсикозы различной степени тяжести, ревматизм, заболевания вирусной природы, а так же различные диеты и неправильное питание) могут повлиять на формирующиеся молочные зубы. В результате после рождения у малыша может возникнуть множественный кариес.
Но, что, если у мамы беременность протекала хорошо, а зубы у малыша все-таки начали сильно «портиться»? Прежде всего стоит обратить внимание на гигиену. Зубки необходимо чистить малышу, начиная с появления первого зуба. Далее — питание. Питание должно быть сбалансированными не должно содержать слишком большого количества углеводов. В этом же ряду немаловажное место занимают привычки малыша засыпать или долго сосать бутылочку с жидкостями, с большим содержанием углеводов или кисломолочной составляющей. Так же на возникновение кариеса у ребенка влияет искусственное вскармливание. Если вдумчиво, грамотно устранить эти факторы, а проблема все равно остается, то необходимо «копать глубже», с подключением специалистов различных специальностей, с полным курсом обследований.

«Бутылочный кариес» — приговор для эстетики фронтальной группы зубов?

Более подробно хочу рассказать о так называемом «бутылочном кариесе», который занимает 70% среди всех стоматологических проблем ребенка до 2,5-3,0 лет. Что же это такое и каковы причины возникновения именно этой разновидности кариозного поражения зубов?
«Бутылочным» его назвали из-за длительного воздействия на молочные зубки ребенка углеводсодержащей жидкости, которую потребляет ребенок (это может быть жидкость из бутылочки или молоко). Как правило, это происходит ночью, когда измученные родители, пытаясь успокоить ребенка, дают ему бутылочку с молоком или напитком, содержащим углеводы. Ребенок засыпает, а молоко (или сладкий напиток) обволакивает зубки ребенка. Жидкость, содержащая углеводы, представляет собой отличную питательную среду для кислотообразующих микроорганизмов. Важно учесть, что во время сна снижено слюноотделение, замедлено удаление жидкости из полости рта и смывание бактериальной пленки с поверхности зубов, которая образуется при длительном контакте кариесогенной среды на эмаль зуба.
Ещё одна причина возникновения «бутылочного кариеса» заключается в изменившемся характере питания. После рождения ребенка прекращается интраплацентарное питание и начинается естественное или, к сожалению, чаще искусственное. И вот в этот период происходят нарушения в режиме кормления, такие как перекорм, недокорм, частые ночные кормления и т. д., что приводит к диспепсиям, сопровождающимся рвотой и поносами, выводящими жидкость из организма маленького ребенка вместе с основными минеральными солями. Формирующаяся в этот период времени шейка зуба оказывается недостаточно минерализованной, и развивается так называемый «циркулярный», «бутылочный» кариес, который, охватывая шейку зуба, приводит к множественному кариесу и полной потере зуба. Иногда встречаются дети, у которых уже в 8-12 месяцев разрушены все прорезавшиеся зубы.

Из-за низкого уровня образованности населения, запоздалого обращения родителей за стоматологической помощью своему ребенку и, к сожалению, халатного отношения некоторых детских стоматологов к этой проблеме при первом визите маленького пациента, ситуация становится критической. Это обусловлено нежеланием стоматологов браться за лечение совсем маленького ребенка, использование сильно устаревшего метода серебрения обнаруженных кариозных полостей, не правильно составленной программы профилактики.
Развитие кариеса в раннем возрасте можно предотвратить, обратившись к детскому врачу-стоматологу. Вот почему первое стоматологическое обследование ребенка должно произойти в период от 6 до 12 месяцев жизни, когда кариес еще не успел развиться.

Проблема точно, есть! И что же теперь делать?
На сегодняшний момент используют следующие методы лечения кариеса и его осложненных форм.

Серебрение кариозных полостей.
Наиболее приемлемым препаратом для проведения этого метода считается японский Saforide. Сразу хочу отметить, что данный метод имеет больше минусов, чем плюсов.

К положительным моментам можно отнести сильно выраженное антимикробное действие препарата серебра на пораженные участки зубных тканей. Если во время посеребрить пораженные участки все-таки есть шанс (хоть и небольшой) стабилизировать процесс. Из минусов применения данного метода можно отметить его узкую применимость. Дело в том, что применять данный вид лечения можно только при поверхностных поражениях. Сильное окрашивание обработанных поверхностей в черный цвет вряд ли будет нравиться родителям, да и самому ребенку, когда он станет чуть старше. Метод давно морально устарел, но, к сожалению, используется многими стоматологическими клиниками.

Следующая, похожая методика стабилизации процесса разрушения зубов при поверхностном поражении называется глубокое фторирование зубов.
Тут тоже стоит выделить препарат, занимающий лидирующие позиции на стоматологическом рынке. Это немецкий эмаль- и дентин-герметизирующий ликвид. Плюсы данного метода очевидны: выраженный эффект восстановления зубных тканей, отсутствует окрашивание обработанных поверхностей. Очень эффективен при поверхностных поражениях.
Эти две методики целесообразно использовать только при начальных развитиях кариозных процессов и грамотно составленной дальнейшей профилактики.
Если процесс достиг глубоких зубных тканей, с разрушением коронки более чем на 1/2, существуют различные методы пломбирования кариозных полостей, каналов, восстановления анатомии коронки зуба, в том числе и с использования временных коронок.

Но что делать, когда коронка зубов разрушена практически полностью?
Здесь современная детская стоматология может предложить несколько вариантов лечения. Подход к выбору тактики лечения упирается в состояние периапекальных тканей (твердые и мягкие ткани, окружающие зуб).

Первый вариант.
Если коронка зуба разрушена сильно, на десне обнаруживается свищевой ход (см. фото), а на рентгенограмме обнаруживаются значительные изменения в костной ткани (воспалительные), то вариант лечение такого зуба один — удаление.

Второй вариант.
Если зуб сильно разрушен, есть свищевой ход, но состояние тканей периодонта в пределах небольших изменений, используется эндодонтическое лечение зуба с последующей постановкой пломбы на уровне десны или чуть превышающий её (так называемый пенек). В данном случае речь не идет об эстетике. Цель данного метода заключается в максимальном сохранении зуба (по времени) в зубном ряду, попытке его сохранить.

Третий вариант.
Эндодонтическое лечение зуба (пломбирование каналов) с последующей постановкой коронки (если есть хоть какое-то количество сохранившихся тканей). От этого метода восстановления зубов с использованием т.н. «стрип-коронки» мы отказались в результате некоторых наблюдений работ наших коллег. «Поведение» молочного зуба под коронкой непредсказуемо, вторичный кариозный процесс не виден. Мы наблюдали отломы зуба с коронкой на уровне десны именно из-за скрытого развития вторичного кариозного процесса.
Четвертый вариант
Метод полной реставрации молочных зубов. Еще одна альтернатива сочетающая в себе сохранение зуба и высокую составляющую -реконструкцию коронки зуба. Метод полной реставрации молочных зубов — новый, разработан в нашей клинике, применяется с января 2010 года, 97 % восстановленных по данному методу молочных зубов выполняют свою функцию до сих пор. В настоящее время продолжается его совершенствование и практическое использование.
Метод полной реставрации молочных зубов основан на применении линейных силанизированных стекловолокон, погруженных в матрицу на основе акриловых мономеров и Bis-GMA, переплетенных в пластичную балку. Это позволяет смоделировать опору любого вида для дальнейшего построения практически любой конструкции в виде коронки зуба. Явным преимуществом метода является возможность создать любую форму и цвет будущего зуба. По прочности выполненные реконструкции нисколько не уступают коронкам. Ещё одним неоспоримым плюсом данного метода перед восстановлением анатомической формы зуба коронкой является полный визуальный контроль над выполненной работой. При возникновении новых кариозных очагов, выявленных при плановом осмотре, очаги легко будут устранены на начальной стадии.
Для наглядности результатов применения данного метода реставрации молочных зубов предлагаю посмотреть на фотоснимки состояния зубов до проведенного лечения и после:

Мы не волшебники. Мы в постоянном поиске новых возможностей вылечить наших маленьких пациентов и очень рады, когда наши усилия достигают цели

БРУКСИЗМ У ДЕТЕЙ. ПОЧЕМУ РЕБЕНОК СКРИПИТ ЗУБАМИ ВО СНЕ?

Лечение бруксизма у детей и взрослых

Бруксизм — это непроизвольный скрип зубами, никак не связанный с процессами жевания или глотания. Его последствия не страшны, если это («скрипеть зубами во сне») временное явление. Но, когда скрипение зубами во сне проявляется постоянно и в течение длительного времени, его последствия могут быть необратимыми.
Если у вас или вашего ребенка стали стираться зубы, если в них появилась чувствительность, если при пробуждении появляются мышечные боли в области челюсти или челюсть как бы стянута, все это может свидетельствовать о наличии явления бруксизма. Эта патология (скрипеть зубами во сне), часто связанная со стрессом, затрагивает до 6% населения (детского и взрослого).

Скрипение зубами во сне
Явление бруксизма присуще, наряду со взрослыми, также и детям. Может проявляться как ночью, так и днем во время бодрствования. В последнем случае человек осознает, что с ним происходит, и может себя контролировать, ослабляя давление челюстей друг на друга. Но в 80% случаев бруксизм — это ночное явление, что создает гораздо больше проблем. Действительно, «бруксоман» во сне не осознает, что его челюсти сильно прижаты друг к другу. В течение ночного сна человек, пораженный бруксизмом, может тереть свои зубы друг о друга 6-8 минут подряд.

Различают два типа бруксизма.

В первом случае человек просто сжимает зубы без трения. Это, так называемый, «центрованный» бруксизм. Если же сжатие челюстей сопровождается скрежетом зубами, можно говорить о бруксизме «нецентрованном».

Симптомы

Большинство «бруксоманов» скрипят зубами именно во сне. Часто при этом слышен характерный звук, поэтому обнаружить бруксизм может либо супруг, либо родители у своего ребенка. Если челюсти напряжены, но скрежещущих звуков не слышно, могут возникнуть другие характерные симптомы. Так, например, при пробуждении возникает боль в челюстях или мигрень.

Любой подозреваемый в бруксизме, будь то ребенок или взрослый, должен быть обследован стоматологом, который, в первую очередь, оценит степень стертости зубов. Нужно уточнить, что бруксизм не является болезнью и что его интенсивность может меняться время от времени для одного и того же человека.

Почему ребенок скрипит зубами во сне

У явления бруксизма могут быть две причины: неправильный прикус и стресс. Когда прикус неправильный или когда отсутствуют некоторые зубы, контакт между зубами верхней и нижней челюстей неустойчив, непостоянен. У ребенка возникает рефлекс, проявляющийся в тенденции непроизвольно сжимать зубы и тереть их друг о друга.
Вторая, и главная причина — это психосоматическая тревога. Тревога и стресс проявляются по ночам давлением, осуществляемым на зубы (воздействие стресса на зубочелюстную систему). Ребенок сам этого не осознает, поэтому случаи таких причин бруксизма крайне сложны для анализа.

Тяжелые последствия бруксизма

Хронический бруксизм влечет за собой тяжелые последствия для процесса прорезывания зубов у детей и сильно влияет на костно-мышечный аппарат челюстей. Зубы сильно изнашиваются, стираются, могут быть затронуты нервы и даже произойти перелом зуба. В этих случаях внезапно появляется сильная чувствительность зубов к изменению температуры, к кислому и сладкому.
Могут сильно изменяться десны и челюсти из-за постоянного давления на них. Это может привести даже к изменению овала лица.

Меры по ограничению бруксизма

До настоящего времени нет окончательных рекомендаций, как поступать, если у взрослого или ребенка обнаружилось явление бруксизма.
Группа мер против бруксизма направлена на то, чтобы всеми способами ограничить трение зубов друг о друга. В настоящее время стоматологи могут предложить два метода.
Можно использовать специальные приспособления, защищающие зубы и мешающие челюстям соприкасаться (капы от бруксизма). Если этого недостаточно, используют методику самоконтроля, состоящую в использовании специальных датчиков, вызывающих пробуждение во время эпизодов бруксизма. Это эффективная, но временная мера.

Второй путь состоит в контроле за психологическим состоянием ребенка, чтобы понять причины его тревоги и стресса. Некоторые психологи сравнивают явление бруксизма с выходом эмоциональной перегрузки. При этом необходимо, по возможности, устранять все стрессовые факторы, исключать продукты, содержащие кофеин и делать ребенку легкий массаж челюстей перед сном.

Лицензии

Гарантии

Детская стоматология Маркушка предоставляет гарантии на лечение

На лечение постоянного сформировавшегося зуба с диагнозом кариес, средний кариес, глубокий кариес – на 1 год.

На лечение постоянного сформировавшегося зуба с диагнозом пульпит с восстановлением коронковой части, разрушенной менее чем на 1/3 – на 1 год. На лечение постоянного сформировавшегося зуба с диагнозом пульпит с восстановлением коронковой части, разрушенной более чем на 1/3 – на 6 месяцев.

На лечение постоянного не сформировавшегося зуба с диагнозом начальный или средний кариес – на 1 год.

В силу анатомического строения, этапов развития корневой системы и, как правило, объективной необходимости повторного лечения, мы не можем дать гарантию на лечение постоянного не сформировавшегося зуба с диагнозом пульпит или периодонтит. В случае обострения заболевания в период от момента первого лечения до назначенного срока повторного лечения, мы предоставим скидку на проведение лечения в размере 50%.

На лечение временных зубов с начальной стадией кариеса - 6 месяцев.

В силу анатомического строения, этапов развития корневой системы мы не можем дать гарантию на лечение временных зубов с диагнозом пульпит или периодонтит с лечением каналов или ампутации пульпы. В случае обострения заболевания в период до трех месяцев от момента лечения мы предоставим скидку на проведение лечения в размере 50% или удаления в размере 70%.

На лечение временных зубов с восстановлением коронковой части, разрушенной более чем на 1/3 - гарантия не предоставляется.

Лечение детских зубов под наркозом

Ввиду того, что использование наркоза при лечении зубов у детей является лишь средством обеспечения возможности провести стоматологическое лечение, то при наступлении гарантийного случая, указанного в пунктах выше, повторное применение общего наркоза оплачивается со скидкой 20% от действующего прейскуранта.

Гарантии не распространяются, могут быть сокращены или аннулированы в следующих случаях

Гарантийные обязательства не распространяются на случаи механических повреждений зубов после проведенного лечения.

Гарантийные обязательства могут быть сокращены или аннулированы в одностороннем порядке, в случае явного несоблюдения правил гигиены и рекомендаций врача-стоматолога, записанных в амбулаторной карте и доведенных под роспись законному представителю ребенка.

Гарантии на ортодонтическое лечение

Гарантийный период использования несъемного ортодонтического аппарата (брекет-системы) составляет 7 суток с момента фиксации. В случае нарушения фиксации брекет-системы в течение 7 суток (по любой причине, в том числе и по вине пациента), клиника устраняет проблему за свой счет и не предъявляет претензии пациенту. В случае нарушения фиксации брекет-системы по истечении 7 суток, пациент не вправе предъявлять претензии клинике в некачественной фиксации используемой ортодонтической техники и оплачивает устранение проблемы в соответствии с действующим прейскурантом.

Гарантийный период использования съемного ортодонтического аппарата (ортодонтических пластинок) составляет 30 суток с момента установки. В случае нарушения целостности съемного ортодонтического аппарата в течение 30 суток (по любой причине, не связанной с откровенным механическим повреждением), клиника устраняет проблему за свой счет и не предъявляет претензии пациенту. В случае нарушения целостности съемного ортодонтического аппарата по истечении 30 суток, пациент не вправе предъявлять претензии клинике в некачественном изготовлении используемой ортодонтической техники, и оплачивает устранение проблемы в соответствии с действующим прейскурантом.

Хотите вылечить своему ребенку зубы без страха и слез?

Запишитесь на консультацию.
Мы знаем как его отвлечь!
add-heart-image

В нашем многопрофильном центре доступны

все виды обследований и большой ряд специалистов