Лечение "особенных" детей

Лечение особенных детей

Врачи детской клиники «Маркушка» вселяют в родителей и детей с особыми потребностями уверенность, что из любой ситуации есть выход.

Мы с большим вниманием и трепетом относимся к ситуациям, когда наш пациент имеет особенности состояния здоровья:

* психоневрологические (например, ДЦП, эпилепсию);
* расстройства аутистического спектра и другие поведенческие особенности;
* генетические заболевания (синдром Дауна, синдром Вильсона и другие);
* эндокринные заболевания (сахарный диабет);
* пороки сердца, бронхиальную астму и другие.

Лечение зубов у таких детей — это сложный процесс как с медицинской, так и с психологической точки зрения. Это касается не только врачей, но и самого ребенка и родителей. В 80% случаев стоматологическое вмешательство проводится под общей анестезией.

Дорогие родители!

Мы приглашаем вас и ваших маленьких героев посетить нашу клинику для первого знакомства и первой диагностики.

* Отправляя это сообщение, Вы соглашаетесь на обработку персональных данных!

Детская стоматологическая клиника «Маркушка» предлагает максимально возможные скидки на лечение для детей с особыми потребностями.

Особенности лечения детей с сопутствующими хроническими заболеваниями

Стоматологическое лечение детей, имеющих сопутствующие или хронические заболевания, может быть сложным. При острых заболеваниях или обострениях хронических, в первую очередь купируют острый процесс, будь то острая аллергическая реакция, травма, расстройство пищеварения или острое заболевание дыхательных путей. В таких случаях визит к стоматологу откладывают.

В остальных случаях лечение зубов проводят в период ремиссии или компенсации сопутствующего заболевания, то есть вне обострения. Сложности, с которыми сталкиваются врачи при лечении таких детей, связаны с трудностями в установлении контакта с ними из-за нарушений и задержки психо-речевого развития при некоторых патологиях. Также существует риск развития криза как осложнения сопутствующего хронического заболевания на фоне психологического стресса, вызванного лечением зубов. К таким кризам относятся эпиприступ, респираторно-одышечный приступ, гипо- и гипергликемия, повышение внутричерепного давления и другие.

Важно, чтобы детский стоматолог имел представление о состоянии здоровья ребенка и о наличии сопутствующей патологии. Также следует сообщить о приеме ребенком любых препаратов, как однократном, так и длительными курсами.

В детской стоматологической клинике «Маркушка» работают опытные специалисты, которые находят подход к особенным детям с сопутствующими заболеваниями, разрабатывают оптимальную стратегию лечения зубов в индивидуальном порядке, учитывая особенности пациента.

Если нет другого выхода, кроме как лечить зубы ребенку под общей анестезией (наркозом), то современная анестезиология обладает широкими возможностями для этого. Мы располагаем всей необходимой следящей аппаратурой, безопасными препаратами с минимальным воздействием на организм и когнитивную сферу, а также оптимальными алгоритмами, которые позволяют анестезиологу провести управляемую анестезию с быстрым пробуждением и активацией пациента. Абсолютных противопоказаний к наркозу практически нет, но могут быть противопоказания к амбулаторному проведению процедуры в случаях, когда может потребоваться более длительное наблюдение за пациентом с сопутствующей патологией.

Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо предоставить врачу-анестезиологу всю информацию о здоровье ребенка. После изучения и анализа информации врач принимает решение о возможности амбулаторного лечения зубов под наркозом или порекомендует провести его в условиях стационара.

Особенности лечения зубов у детей с синдромом Дауна

Дети с синдромом Дауна, как правило, сталкиваются с физическими особенностями, такими как мышечная гипотония, аркообразное небо, большой язык, аномалии зубов, врожденные пороки сердца и деформации грудной клетки, а также судорожный синдром.

Кроме того, у детей с этим генетическим заболеванием часто наблюдаются снижение иммунитета и склонность к респираторным заболеваниям. Из-за этого у них часто встречается множественный кариес. Однако, если ребенок контактен, то лечение зубов возможно с использованием местной анестезии.

Если же родители принимают решение о лечении зубов под наркозом, то необходима консультация узкого специалиста (невролога, кардиолога) чтобы определить степень фунциональных нарушений и возможность амбулаторного проведения общей анестезии.

Лечение зубов у детей с аутизмом и ДЦП

Чтобы избежать дополнительного стресса у детей с аутизмом или детским церебральным параличом, в раннем и дошкольном возрасте стоматологические процедуры часто проводят под наркозом.

Важно отметить, что прием антипсихотических препаратов при аутизме требует обязательного согласования с врачом-анестезиологом. В клинике «Маркушка» также используется метод ЗАКС (закись азота – кислородная седация), который позволяет избежать общей анестезии и в то же время уменьшить негативное воздействие бормашины на психику ребенка.

Лечение зубов у детей с эпилепсией

Стресс, вызванный лечением зубов, может стать причиной приступа эпилепсии, даже если заболевание протекает без осложнений. Поэтому важно, чтобы родители психологически подготовили ребенка перед визитом к стоматологу и обеспечили своевременный прием противосудорожных препаратов.

Значение имеет доброжелательность врача, который прилагает усилия для установления психологического контакта с маленьким пациентом. Однако и родителям, и стоматологу следует понимать, что эпилепсия, особенно если она проявилась в раннем возрасте, иногда может вызывать изменения в личности и поведении ребенка, такие как задержка психо-речевого развития и агрессивность. В таких случаях единственным вариантом становится лечение зубов под наркозом.

Лечение зубов у детей с бронхиальной астмой и другими заболеваниями органов дыхания

Перед посещением стоматолога обязательно предупредите, что ребенок страдает бронхиальной астмой. Стресс, связанный с визитом к стоматологу, и, в некоторых случаях, использование местных анестетиков могут вызвать приступ. Поэтому применение местных анестетиков с адреналином (эпинефрином) строго противопоказано из-за высокой аллергенности.

Если планируете обычное посещение стоматолога, не забудьте взять с собой препарат первой помощи, который используете для купирования острого приступа бронхиальной астмы у ребенка дома (например, баллончик-ингалятор). В клинике есть аптечка первой помощи с антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами.

Использование общей анестезии при лечении зубов у детей с заболеваниями дыхательных путей требует особого внимания. Ингаляционные анестетики, такие как Севофлуран («Севоран»), являются препаратами выбора. Однако для их применения необходимо соблюдение ряда условий:

Предварительное обследование у специалиста: получите заключение о состоянии здоровья ребенка на текущий момент.
Эффективная поддерживающая терапия: лечащий врач должен подобрать соответствующую терапию, которая позволит достичь стойкой ремиссии перед лечением зубов.
Стационарное лечение: при наличии бронхиальной астмы в анамнезе рекомендуется проводить лечение в условиях стационара.
Восстановление после болезни: если у ребенка ОРВИ или другие воспалительные заболевания органов дыхания, проведение наркоза откладывается до полного выздоровления и еще на 2–3 недели для восстановления нормальной реактивности слизистых оболочек дыхательных путей.

Особенности лечения зубов у детей с сахарным диабетом и другими заболеваниями эндокринной системы

При лечении зубов у детей с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, крайне важно получить консультацию эндокринолога и контролировать уровень глюкозы в крови во время процедуры.

Следует также учитывать, что при сахарном диабете иногда возникают трудности с заживлением десен после лечения, поэтому врачи назначают дополнительные препараты для решения этой проблемы.

Современные препараты для наркоза совместимы с большинством гормональных средств, применяемых для поддерживающей терапии таких заболеваний. Однако, чтобы избежать осложнений, решение о проведении наркоза в амбулаторных или стационарных условиях должно приниматься только после консультации с врачом-анестезиологом.

Заключительные рекомендации

Пациент, имеющий сопутствующее заболевание, должен быть предварительно осмотрен профильным специалистом. В заключении специалиста необходимо отразить текущий статус, степень компенсации/декомпенсации сопутствующего заболевания, необходимость корригирующей терапии.
В случае приема некоторых препаратов группы нейролептиков/антидепрессантов анестезиологу может потребоваться необходимость совместно с лечащим психиатром решить вопрос о необходимости отмены препаратов за несколько дней до общей анестезии.
Противосудорожные препараты принимаются вплоть до дня накануне анестезии; утренний прием противосудорожных препаратов возможен не менее, чем за 6 часов до наркоза. После лечения возобновляется обычный режим приема лекарств.
В случае сопутствующего сахарного диабета, бронхиальной астмы, фармакорезистентной эпилепсии, некорригированных пороков сердца, других тяжелых заболеваний обязательно обсуждается вопрос проведения стоматологического лечения под наркозом в условиях стационара.
В любом случае, после получения результатов преднаркозного обследования и консультации профильного специалиста, необходима беседа с врачом анестезиологом для определения дальнейшей тактики ведения пациента — с целью минимизации рисков осложнений и максимальной безопасности ребенка во время и после лечения.

Линькова Т. В., детский врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Наши врачи готовы помочь родителям и особенным детям с лечением, консультацией или советом о том, куда обратиться за дополнительной помощью, если наша клиника не может предоставить ее в полном объеме.