Закись азота – кислородная седация (ЗАКС) в детской стоматологии
Одним из эффективных способов снизить страх ребенка перед неизбежным дискомфортом при лечении зубов является закись азота — кислородная седация (ЗАКС). Закись азота – инертный газ со слабым, еле уловимым сладковатым запахом, который в смеси с кислородом вызывает самую безвредную седацию.
Не вдаваясь в биохимические процессы минимального воздействия смеси закиси азота и медицинского кислорода на центральную нервную систему ребенка, хотим отметить только то, что данный метод является практически безвредным и безопасным. При наступлении требуемого эффекта седации ребенок сохраняет все защитные рефлексы, самостоятельно дышит и общается.
Как проходит стоматологическое лечение ребенка под седацией (ЗАКС) в нашей клинике
Прежде чем приступить к проведению седации, ребенку даем возможность посмотреть и самостоятельно примерить небольшую, приятно пахнущую маску. Очень важно, чтобы ребенок заинтересовался предстоящим действием, поверил в полную безопасность и сам, добровольно надел маску - это половина успеха! Будем считать, что это нам удалось. Что же происходит дальше?
Ребенок усаживается в стоматологическое кресло и уже знакомую маску ему одевают на нос. На установленном над креслом экране демонстрируется любимый мультфильм. Ребенок смотрит мультфильм и спокойно дышит носиком. Очень важно, чтобы ротик в это время был закрытым. Вначале, в течение нескольких минут подается 100 % медицинский кислород. Постепенно смесь газов доводится до соотношения: кислород – 70%, закись азота – 30%. Это оптимальное соотношение, хотя допускается и более высокая концентрация закиси азота при серьезных стоматологических вмешательствах.
Примерно на 15-й минуте наступает ожидаемый эффект: ребенок расслабляется, притупляется чувство страха, снижается двигательная активность, ребенок становится более внушаемым, иногда, даже впадает в легкий сон. При всем при этом, он вполне осознанно общается и с врачом, и с родителями, которые находятся рядом.
Несмотря на то, что закись азота обладает еще и некоторым обезболивающим действием, в большинстве случаев приходится проводить еще и традиционную местную анестезию. Это является одним из основных этапов, когда становится ясно, удалась ли процедура. Лечение и выход из седации проводится от максимальной концентрации закиси азота до 100 %-го кислорода.
Вот как описывает свои ощущения при испытании ЗАКС один из взрослых сотрудников клиники. Сразу отметим, что испытание проводилось на повышенных концентрациях закиси азота, без стоматологических манипуляций и более длительное время, чем у детей (испытание просто в виде личного эксперимента).
| "...Постепенно чувствовал расслабление мышц; голос врача, проводившего процедуру, слышал вначале четко, а потом с эффектом эха, небольшой свист в ушах; чувствовал, что дыхание становилось более глубоким; сердцебиение - ровное; настроившись на достижение эффекта выполнял все команды врача и ловил себя на мысли, что делаю это без малейшего желания спросить: зачем?; настроение характеризую понятием - любопытно; двигаться в кресле желания не возникало; все разговоры присутствующих слышал, но постепенно утратил к ним интерес и желание вставлять реплики. Выход из состояния седации прошел как-то незаметно. Встав с кресла никаких негативных ощущений не испытывал..." |
В стоматологической клинике "Маркушка" проведение ЗАКС осуществляется с помощью специального аппарата «МАТРОКС» (США), позволяющего регулировать соотношение газов в смеси. Выдыхаемые пациентом газы удаляются отсосом и выбрасываются в вентиляцию.
В каких случаях лечения зубов рекомендуется применять метод ЗАКС
Прежде всего, когда ребенок достиг возраста 3,5 - 4 лет. Как правило, в этом возрасте с ребенком уже можно пытаться договориться и объяснить, что и как будет происходить при седации.
При первом посещении детского стоматолога с целью лечения зубов - снять страх и тревогу перед неизвестностью, создать у ребенка уверенность, что лечение зубов - это не страшно.
При наличии у ребенка повышенного рвотного рефлекса.
В случаях, когда предполагается длительное стоматологическое вмешательство, связанное с лечением осложнений кариеса (пульпит, периодонтит) или удалением зубов.
В каких случаях не имеет смысла даже пытаться использовать метод ЗАКС и имеющиеся прямые противопоказания
Слишком ранний возраст ребенка, когда он еще не готов к сотрудничеству.
В этот же день (даже при первом посещении) - после неудачной попытки проведения лечения.
Если ребенок уже имеет устойчивый негативный опыт стоматологического лечения, связанного с болью, насилием, паническим страхом перед врачом.
Если у ребенка имеются задержки развития, неврологические и психические проблемы, которые встают непреодолимым барьером в общении с ним.
Нарушения свободного носового дыхания по какой-либо причине: аденоиды, простудное заболевание и т.п.
Во избежание возникновения тошноты и даже рвоты - не стоит проводить процедуру непосредственно после приема пищи. Оптимально – через 2 часа после еды.
У всех ли детей достигается ожидаемый эффект ЗАКС?
К сожалению, не все наши маленькие пациенты впадают в то состояние, которое мы стремимся достигнуть, применяя ЗАКС. Причин этого может быть множество, но применение метода закись азота - кислородной седации (ЗАКС) все же помогает многим детям решить проблему преодоления страха перед лечением, сохраняет здоровую психику, предупреждает нервные расстройства.
