Тревожное состояние детей при проведении стоматологического лечения – хорошо известная проблема. Ребенок может испугаться только одного вида бормашины или стоматологических инструментов. Кроме того, в отличие от взрослого, ребенок не может терпеть боль, которой может сопровождаться любое стоматологическое вмешательство. Да и сам процесс обезболивания в виде инъекции в большинстве случаев вызывает у детей негативную реакцию. При длительных процедурах в стоматологическом кабинете необходимо, чтобы ребенок долго комфортно чувствовал себя в кресле у стоматолога. Тревога и страх у ребенка препятствуют работе врача-стоматолога. Он не только не сможет провести адекватное лечение, но, зачастую, и не в состоянии поставить ребенку правильный диагноз, если ребенок не будет долго находиться в спокойном состоянии, пока врач производит осмотр и лечение.
Страх и тревога ребенка на приеме у стоматолога могут негативно отразиться и на состоянии самого ребенка. Он может получит психическую травму, нарушение дыхания и гемодинамики, обморок, кровопотерю.
Нередки случаи, когда ребенок в первый прием ведет себя адекватно. Но ко второму посещению он уже знает, что его ждет, и не позволяет врачу проводить нормально процесс лечения, что чревато осложнениями из-за незаконченного лечения.
Задача адекватной анестезии
При оказании стоматологической помощи ребенку на амбулаторном приеме возникает задача адекватной анестезии, чтобы скорректировать поведение ребенка, обеспечить безболезненность процедур. Любая анестезия, проводимая ребенку, должна быть обязательно согласована с родителями. Врач должен тщательно выяснить, нет ли у ребенка противопоказаний для применения того или иного лекарственного средства, применяемого для анестезии. Важно выяснить, состоит ли ребенок на диспансерном учете у других специалистов, а также учитывать его склонность к обморокам, потере сознания в ответ на такие факторы, как боль и страх.
Вид анестезии и способ его применения должны соответствовать травматичности стоматологического вмешательства.
Перед проведением любого вида анестезии детский стоматолог обязан установить психологический контакт с ребенком и с его родителями.
Если у ребенка в анамнезе есть сопутствующие заболевания (центральной нервной системы, сердца, печени, почек, эндокринной системы), необходимо иметь на руках заключение наблюдающего специалиста о возможности проведения той или иной анестезии.
Перед хирургической операцией в полости рта ребенка необходимо провести полную санацию во избежание попадания инфекции в открытую рану. Все операции (включая удаление зубов – молочных и постоянных) должны проводиться под полноценным обезболиванием. Под аппликационной анестезией можно удалять только очень подвижные молочные зубы с рассосавшимися корнями.