Подготовка ребенка к лечению зубов под наркозом

Если вы приняли решение о лечении зубов вашего ребенка под общей анестезией, не откладывайте этот важный шаг на потом.

Лечение зубов под седацией

Легкая седация закисью азота

Безопасное лечение во сне препаратом Севоран

Тщательный мониторинг состояния ребенка и комфортная комната пробуждения

Ингаляционная анестезия с инвазивной ИВЛ (менее 1 часа)

сопровождение лечения в условиях общей анестезии (наркоза): Sevoflurane (Севоран)

от 16 500 ₽

Ингаляционная анестезия с инвазивной ИВЛ (cвыше 1 часа)

сопровождение лечения в условиях общей анестезии (наркоза): Sevoflurane (Севоран) — каждые последующие 15 минут (полные и не полные)

от 3 500 ₽

Если вы приняли решение о лечении зубов вашего ребенка под общей анестезией, не откладывайте этот важный шаг на потом. Дети, особенно в осенне-зимний и весенний сезоны, склонны к простудным заболеваниям. Кашель и насморк переносят лечение на 2-3 недели, а это означает, что придется заново сдавать анализ крови, повторно беседовать с анестезиологом-реаниматологом и записываться на лечение.

За это время состояние зубов может ухудшиться, что приведет к увеличению объема лечения, продолжительности наркоза и, как следствие, к повышению стоимости процедуры.

Детский врач-анестезиолог: предварительные анализы и инструментальные исследования

Во время предварительной консультации по телефону или электронной почте врач-анестезиолог-реаниматолог соберет информацию о состоянии здоровья ребенка. В некоторых случаях может назначить дополнительные обследования и дать рекомендации. Только он имеет право разрешить лечение под общей анестезией в амбулаторных условиях, основываясь на беседе с родителями и результатах исследований.

• Общий анализ крови (ОАК) включает в себя показатели гемоглобина, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, СОЭ, времени свертываемости по Сухареву и времени кровотечения по Дуке. Результаты ОАК действительны в течение 2 недель, если ребенок не болел в этот период даже незначительной простудой. Коагулограмма требуется при удалении постоянных зубов, постоянном приеме некоторых препаратов, заболеваниях системы крови, нарушениях свертываемости крови и кровотечениях в анамнезе у ребенка или у близких родственников. Такие вопросы следует обсудить с врачом-анестезиологом в предварительной беседе.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) с описанием. ЭКГ действительна в течение 4 месяцев. Консультация детского врача-кардиолога и ЭХО-КГ желательны, а в некоторых случаях обязательны (обсуждается с врачом-анестезиологом).
• Для детей до 3-х лет за 1-2 дня до лечения желательно получить справку от педиатра о состоянии здоровья. Для иногородних пациентов это обязательно, чтобы быть уверенными, что ребёнок здоров — или, в случаев признаков заболевания, не тратить время и силы на ненужный визит в клинику.
• Если у ребенка хронические заболевания, необходимо проконсультироваться с профильным наблюдающим специалистом, получить его заключение о состоянии здоровья на текущий момент и рекомендации. После этого обсудите с врачом-анестезиологом возможность амбулаторного лечения зубов под наркозом.

Как определить предполагаемый объем лечения

Объем необходимого лечения обычно определяется на первичной консультации у детского стоматолога в клинике. Если по какой-либо причине врач не может осмотреть ребенка, то окончательный план согласовывается с родителями во время совместного осмотра, который проводится перед началом лечения, когда ребенок засыпает.

Для иногородних пациентов существует несколько способов определить необходимый объем лечения:

Осмотр у стоматолога по месту жительства. Если есть возможность, пройти осмотр у стоматолога (желательно детского) по месту жительства. В таком случае рекомендуется получить от него описание клинической картины: стандартную формулу зубов с предположительным диагнозом и степенью разрушения.
Описание состояния зубов от родителей. Родители могут самостоятельно описать состояние зубов ребенка в произвольной форме. Для большей наглядности рекомендуется использовать обычные фотографии.

Как записаться на лечение под общей анестезией

В нашей клинике действует упрощенный алгоритм предварительной консультации и записи на лечение

Перед тем как согласовать дату и время лечения, врач анестезиолог-реаниматолог должен предварительно одобрить результаты анализов и получить от вас всю достоверную информацию о состоянии здоровья ребенка. Дату и время согласует с вами главный врач клиники — Присяжнюк Василий Александрович (или его заместитель).

Результаты анализа крови и ЭКГ, а также другую необходимую медицинскую документацию следует представить в клинику в день лечения на бумажных носителях. Будем признательны, если вы заранее сделаете копии необходимых документов, включая результаты общего анализа крови (ОАК) и ЭКГ.

Полнота и достоверность предоставленной родителями информации о здоровье и развитии ребенка, а также обо всех перенесенных заболеваниях, сопутствующей хронической патологии, травмах, принимаемых лекарствах, наличии у кровных родственников генетических заболеваний и опыте лечения под наркозом, помогут врачу анестезиологу-реаниматологу выбрать наиболее подходящую тактику проведения наркоза или отказаться от его применения в амбулаторных условиях, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Ответственность за непредставление или предоставление недостоверной или неполной информации несут родители ребенка.

За неделю до лечения особое внимание родителей должно быть сосредоточено на предотвращении любых, даже незначительных простудных заболеваний, которые являются абсолютным противопоказанием для планового амбулаторного лечения. Для этого рекомендуем проводить общеукрепляющие профилактические процедуры и, по возможности, изолировать ребенка от контактов с другими детьми в детском саду или школе (хотя бы за 3-4 дня). Если при осмотре врачом анестезиологом-реаниматологом в день лечения у ребенка будут выявлены признаки ОРВИ или другого заболевания, лечение будет отменено. Новый срок записи будет согласовываться индивидуально.

Жизненно важные требования в день проведения планового наркоза

• Для детей всех возрастов. Молочная и твердая пища должна быть принята не позднее чем за 6 часов до наркоза. Чистая жидкость, предпочтительно обычная вода (не окрашенная, не подслащенная, не газированная) — не позднее, чем за 3 часа до наркоза.
• Для детей до 1-1,5 лет на грудном и смешанном вскармливании. Грудное молоко — не позднее, чем за 4 часа до наркоза, вода в небольшом количестве — не позднее, чем за 2 часа до наркоза. Молочные смеси и другие виды пищи — за 6 часов.
• Для детей старше 1,5 лет. Голодная пауза, включая грудное молоко, должна составлять 6 часов.
• В день наркоза не рекомендуется чистить зубы менее чем за 6 часов, так как ребенок может проглотить воду и/или пасту.
• Перед поездкой в клинику настоятельно рекомендуется проверить транспорт и одежду ребенка на наличие конфет, орешков и других мелких предметов. Даже небольшая горошинка, попавшая в желудок, может стимулировать обильное выделение желудочного сока. Наличие остатков пищи и жидкости в желудке может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода, и эта опасность сохраняется в течение всего периода общей анестезии.

Дорогие родители!

Мы приглашаем вас и ваших маленьких героев посетить нашу клинику для первого знакомства и первой диагностики.

* Отправляя это сообщение, Вы соглашаетесь на обработку персональных данных!

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Как проходит лечение зубов у детей под общей анестезией

За несколько минут до начала процедуры врач анестезиолог-реаниматолог проводит контрольный осмотр ребенка, заполняет протокол и принимает решение о лечении. Если у него возникают какие-либо сомнения, к осмотру подключаются детские врачи других специальностей, работающие в нашем поликлиническом отделении (Детская поликлиника «Маркушка»).
Родители ребенка подписывают стандартное информированное согласие на проведение лечения под общей анестезией. При себе необходимо иметь паспорт. Если ребенок не вписан в паспорт, нужно предоставить свидетельство о рождении. Если же лечение проводится без родителей, бабушки и дедушки должны иметь нотариально заверенную доверенность от родителей, которая подтверждает их право представлять интересы ребенка в данный момент.

Вводный наркоз

Опыт и знания наших врачей анестезиологов-реаниматологов позволяют не использовать премедикацию перед общей анестезией, как это принято в большинстве частных и государственных клиник. В соответствии с заранее согласованной легендой, ребенку активно внушается, что сейчас будет ингаляция, или что мы будем играть в пилотов, учиться нырять, изображать слоника или надувать шарик. В процессе этого активного «обмана» ребенок делает несколько вдохов через маску смеси Севорана, медицинского кислорода и воздуха.

Если ребенок не сопротивляется и не плачет, время засыпания обычно составляет всего 10-15 секунд. В случае сопротивления или плача этот процесс может затянуться. Как показывает опыт, ребенок обычно не запоминает негативных моментов при вводном наркозе, но хорошо помнит игровую комнату и обещания родителей.

Спящего малыша перекладывают на стоматологическое кресло, которое раскладывается в виде стола, и подключают многочисленные датчики мониторинга. Вместе с анестезиологом изучается состояние зубов, утверждается лечебный план, и родители покидают операционную. В течение первых 10-15 минут работает только анестезиологическая бригада. Стоматолог приступает к лечению только с разрешения анестезиолога. Санация полости рта ребенка под наркозом проходит под непрерывным тщательным контролем анестезиологической бригады.

После стоматологического лечения

Врач-стоматолог дает пояснения о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшим лечебно-профилактическим мероприятиям. Одновременно анестезиологическая бригада выполняет процедуры по выводу ребенка из состояния наркоза. К моменту, когда ребенок должен проснуться, самые близкие люди находятся рядом с ним.

После пробуждения малыш может выпить чай или воду. В отдельном уютном помещении, под наблюдением врача, маленький пациент с семьей находятся еще 30-40 минут, после чего уезжает домой.

Прием пищи возможен уже через 1-1,5 часа после пробуждения. Пища для первого посленаркозного приема должна быть щадящей: каша, овощное или картофельное пюре, жидкий суп, молочно-кислые продукты и нежирный мягкий творог.

Необходимо контролировать координацию движения в течение 3-4 часов после пробуждения. Не рекомендуем бурные и подвижные) игры.

Расчет времени наркоза

Общая анестезия в нашей клинике начинается с момента подачи через маску препарата Севоран. Это время фиксируется в Протоколе анестезии. Завершение общей анестезии наступает, когда пациент начинает просыпаться после прекращения подачи Севорана и проведения необходимых мероприятий по выводу из наркозного состояния. Этот момент также фиксируется в Протоколе анестезии.

Оставшееся время пробуждения и наблюдения за ребенком, которое может составлять от 20 до 30 минут, в нашей клинике не включается в расчет и не оплачивается.

Продолжительность нахождения ребенка под наркозом зависит от объема стоматологического лечения. Однако точно определить это время невозможно по объективным причинам. Например, после вскрытия кариозной полости может оказаться, что внутренние ткани зуба поражены сильнее, чем предполагалось при визуальном осмотре. Или же при пломбировке каналов зуба может потребоваться длительное время для остановки кровотечения из-за сильного воспаления пульпы.

Часто, как уже упоминалось ранее, до начала лечения мы не имеем возможности осмотреть ребенка (например, если он находится в другом городе или стране) и полагаемся только на информацию, предоставленную родителями.

При очной консультации детские врачи-стоматологи нашей клиники по указанию руководства ориентируют родителей на максимально возможный объем и продолжительность лечения. Однако в 90% случаев фактический объем оказанной помощи и продолжительность лечения оказываются менее значительными.

Наша клиника гарантирует точное время начала лечения под наркозом только для первого пациента в этот день. Для второго и последующих пациентов мы можем лишь предложить ориентировочное время, учитывая указанные выше обстоятельства.

В связи с этим, хотим обратить ваше внимание на несколько важных моментов

• В клинику следует приезжать на 20–30 минут раньше назначенного времени. Опоздание первого пациента на 15 минут с последующим осмотром и оформлением документов приведет к задержке начала лечения последующих пациентов на 30–60 минут.
• Пожалуйста, уточняйте все интересующие вас вопросы заранее, не перед самым началом лечения.
• Внимательно ознакомьтесь с материалами, посвященными проведению лечения под общей анестезией, которые представлены в соответствующих разделах на нашем сайте и в социальных сетях:

Дополнительные рекомендации, пожелания и информация

Полезные советы, которые помогут сделать процесс подготовки и проведения лечения зубов под общим наркозом более комфортным для вас и вашего ребенка.

• Одежда и обувь. Рекомендуем взять с собой запасную одежду/ нижнее белье и легкую удобную обувь.
• Напитки. Можно взять с собой не горячий и не слишком сладкий чай или слабо концентрированный компот из сухофруктов без ягод — для периода пробуждения. Если не взяли — не беда, в клинике Вашему ребенку после пробуждения предложат теплый сладкий чай или воду.
• Маникюр и укладка волос. Мы убедительно просим родителей девочек не делать маникюр перед лечением, так как это может повлиять на точность снятия пульсоксиметрических данных. Также не используйте твердые заколки для укладки волос.
• Транспорт. Мы рекомендуем заранее решить вопрос с индивидуальным автотранспортом для возвращения домой.
• Приезды и отъезды. Иногородним пациентам желательно (но не обязательно) прибыть в Москву хотя бы накануне дня лечения, а отъезд запланировать на следующий день.
• Оповещения. В связи с высокой востребованностью лечения зубов под наркозом, запись на лечение осуществляется, как правило, за 1-2 недели вперед. В нашей клинике не взимается предоплата, поэтому после согласования даты и времени проведения лечения, убедительно просим вас незамедлительно информировать нас о любых обстоятельствах, которые могут помешать вам приехать на лечение.

Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки

Мы стремимся упростить общение с вами и предоставить исчерпывающую информацию по вопросам подготовки и проведения общей анестезии (наркоза) в нашей клинике. Все статьи основаны на многолетнем опыте наших детских врачей анестезиологов-реаниматологов. В этих материалах вы найдете ответы на все вопросы, которые могут возникнуть у вас при принятии решения.