Ортодонтическое лечение у детей направлено на коррекцию прикуса и сохранение здоровья всей полости рта. Известно, что брекеты и съемные элайнеры по-разному воздействуют на ткани, окружающие зубы.
Исследования показывают, что выбор метода влияет на риски воспаления и долгосрочные исходы. Систематический обзор Gianna Dipalma и коллег (2025) подтверждает: съемные элайнеры на практике оказываются безопаснее, чем фиксированные аппараты. Однако для сложных клинических случаев брекеты остаются незаменимыми.
Как найти баланс между эффективностью коррекции и сохранением здоровых тканей?
Патологические механизмы: почему пародонт страдает?
Ортодонтические силы, приложенные к зубам, неизбежно затрагивают периодонтальную связку и окружающие ткани. При использовании фиксированных аппаратов брекеты и дуги создают зоны локального давления, активируя остеокласты — клетки, ответственные за резорбцию кости.
Параллельно в областях натяжения стимулируются остеобласты, формирующие новую костную ткань. Эти процессы регулируются провоспалительными цитокинами, такими как IL-1 и RANKL, которые усиливают реакцию десен на механическую нагрузку. При плохой гигиене активность воспаления возрастает.
Съемные элайнеры, напротив, распределяют силу более равномерно, минимизируя участки гиперемии и некроза. Их конструкция позволяет избежать накопления бактериального налета вокруг металлических элементов. Это особенно критично для детей с чувствительными деснами.
Например, у детей с брекетами риск гиперемии десен возрастает примерно на 60% из-за затрудненной чистки межзубных промежутков. Тогда как элайнеры можно снять и чистить зубы привычным образом.
Элайнеры и брекеты: сравнение влияния на пародонт
Данные систематического обзора, включившего 8 исследований и 1664 записи, подтверждают:
- Индекс кровоточивости десен у пациентов с элайнерами на 35% ниже, чем у носителей брекетов. Это связано с отсутствием фиксированных элементов, которые затрудняют гигиену.
- Съемная конструкция позволяет использовать ирригаторы и ультразвуковые щетки. Это мешает образованию биопленки.
- Риск рецессии десны уменьшается на 20%, так как элайнеры не травмируют мягкие ткани металлическими компонентами.
Элайнеры особенно эффективны для детей с низкой мотивацией к гигиене или наследственной предрасположенностью к гингивиту. Однако их применение требует строгого соблюдения режима ношения — приверженность к лечению должна быть высокой.
Несмотря на преимущества элайнеров, брекеты остаются золотым стандартом для коррекции сложных аномалий прикуса. Однако их использование сопряжено с рядом вызовов:
- Дуги и лигатуры создают ретенционные зоны, где скапливается налет.Риск гингивита повышается. Исследование Kumar et al. (2025) показало, что почти половина подростков с брекетами сталкиваются с воспалением десен в первые полгода лечения.
- Металлические элементы могут травмировать слизистую, особенно у детей с гиперчувствительностью.
- У детей с гиперчувствительностью или когнитивными нарушениями уход за брекетами становится дополнительным стрессом.
Тем не менее, при регулярном контроле эти риски можно минимизировать. Например, фторсодержащие гели и обучение родителей технике чистки с помощью межзубных ершиков значительно улучшают исходы.
Почему дети требуют особого подхода?
Детский пародонт отличается от взрослого. Это нужно учитывать при выборе ортодонтической системы.
Высокая метаболическая активность периодонтальной связки у детей ускоряет движение зубов. Это повышает риск резорбции корней. Гормональные изменения в пубертатный период усиливают воспалительные реакции, делая десны более уязвимыми.
Психологические аспекты также играют роль: дети чаще пренебрегают гигиеной, особенно если ношение брекетов вызывает дискомфорт. Исследования показывают, что у пациентов до 18 лет элайнеры снижают частоту осложнений практически вполовину по сравнению с брекетами.
Решение — в индивидуальном подходе
Для детей с наследственной предрасположенностью к пародонтиту или низкой мотивацией к гигиене предпочтение стоит отдать съемным системам.
В случае сложных аномалий прикуса брекеты остаются незаменимыми. В этом случае рекомендуется усиленный контроль за состоянием десен.
Оптимизация ортодонтического лечения начинается с понимания его влияния на всю полость рта, а не только на прикус. Стоматология движется к персонализации — и именно такой подход позволит сохранить здоровые десны.