Периодонтит — это осложненная форма кариеса, которая характеризуется воспалительным процессом в костной и мягкой ткани, окружающей причинный зуб. Периодонтит является следствием и осложнением пульпита, выходом инфекции за пределы корневого канала после гибели сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы, отвечающей за питание и развитие зуба). Воспалительный процесс поражает уже периодонт — глубокую ткань, окружающую зуб. Видимая наружная — коронковая — часть зуба уже тоже, как правило, сильно разрушена.
По статистике, на периодонтит молочного зуба приходится около 27% всех нелеченных осложненных форм кариеса; а в 61% случаев периодонтит развивается в виде осложнений после лечения пульпита.
Особенности периодонтита молочного зуба
Периодонтит молочного зуба имеет важную особенность, а именно — тесную взаимосвязь анатомического расположения молочного зуба и зачатка постоянного зуба. Зона, которая разделяет их, очень небольшая, фактически она представлена тончайшей пластинкой.
Любые инфекционно-воспалительные процессы, которые возникают при не вылеченном вовремя молочном зубе или в виде осложнения после лечения пульпита, могут с легкостью повредить этот нежный барьер. Последствия:
- повреждение будущего постоянного зуба (как правило, это будет проявляться в виде гипоплазии эмали)
- полная гибель зачатка (тпосле выпадения или удаления молочного постоянный зуб на этом месте уже не вырастет).
Лечение периодонтита молочного зуба
Сегодня периодонтит молочного зуба чаще всего лечат хирургически — удаляя зуб. Это связано с тем, что зона расположения молочного зуба и зачаток постоянного зуба находятся рядом. Воспаление в молочном зубе может негативно сказаться на постоянном.
Однако бывают исключения. Врач может попытаться сохранить зуб, особенно если речь идет о пятерках — самых важных зубах в молочном прикусе. Их ранняя потеря может привести к смещению первых постоянных зубов и нарушению прикуса.
Решение о лечении принимается на основании:
- рентгеновского снимка;
- анамнеза (когда и как часто появлялись свищи);
- осмотра корневого канала (он не должен быть темным и легко повреждаться инструментами).
После лечения ребенка ставят на диспансерный учет. Через 4 месяца (если нет обострений) и далее каждые полгода проводят осмотры и рентген зубов.
Лечение не всегда успешно. Иногда процесс в костной ткани становится хроническим, но свищи не появляются. Родителям кажется, что все хорошо, но на самом деле существует риск повреждения зачатка постоянного зуба. Поймать этот переход крайне важно, чтобы потом не было мучительно больно, видя меловидные пятна на вновь прорезывающихся постоянных зубах, которые находились когда-то в тесной связи с повреждённым и «полностью пролеченным» (но оставленным без наблюдения) молочным зубом.