Кариес у детей развивается иначе, чем у взрослых, и стоматологи должны учитывать эти особенности при лечении.
Начальный кариес (стадия пятна)
На эмали появляется пятно — изменение цвета на ограниченном участке. Пятна бывают белыми, серыми, светло-коричневыми, коричневыми и черными. Чаще всего их находят на открытых поверхностях зуба, таких как вестибулярная и пришеечная.
Поверхностный кариес
Эмаль разрушается до границы с дентином. При этом образуется прозрачный дентин — защитный механизм. На осмотре и при зондировании заметны шероховатость, задержка зонда и дефекты эмали.
При декомпенсированном кариесе разрушение эмали идет без четких границ, пораженная эмаль легко снимается, как влажный порошок, и обнажается дентин.
При компенсированном кариесе поверхностные полости выглядят так, будто процесс остановился. Края дефекта твердые и не скалываются. Устранить такой дефект несложно.
Средний кариес
Наиболее распространенная форма заболевания. Начальные стадии часто остаются незамеченными из-за недостаточной диагностики. Своевременная диагностика начального и поверхностного кариеса помогает укрепить зубы и улучшить здоровье полости рта.
Глубокий кариес
Глубокий кариес у детей встречается редко из-за особенностей строения детских зубов. Незрелый дентин менее минерализован и имеет меньший объем. Средний кариес, разрушающий более половины дентина, по сути, аналогичен глубокому кариесу в сформированных зубах. Дальнейшее разрушение дентина вызывает реакцию пульпы, что может привести к пульпиту.
Циркулярный кариес
Циркулярный кариес поражает шейки зубов. Чаще встречается у детей с ослабленным иммунитетом, часто болевших в первый год жизни. Характеризуется быстрым распространением процесса к пульпе, хотя острые пульпиты возникают редко. Иногда пульпа обнажается при незначительном механическом воздействии из-за истонченных тканей, и дети обычно обращаются с хроническим периодонтитом.
Фиссурный кариес
Фиссурный кариес развивается в углублениях на жевательных и боковых поверхностях моляров и премоляров, а также на язычной стороне верхних передних зубов.
Фиссуры имеют разную глубину — от 0,25 до 3 мм. Их ширина на дне варьируется от 0,1 до 1,2 мм, а у входа — от 0,006 до 1,5 мм. Толщина эмали на стенках и дне фиссуры колеблется от 0,3 до 0,01 мм. В эмали, выстилающей фиссуры, межпризменные пространства часто расширены. На дне фиссуры они образуют густую сеть с органическими включениями.
Из-за своего строения фиссуры становятся уязвимыми местами для кариеса. Вопрос о профилактическом пломбировании фиссур, склонных к кариесу, особенно у детей с незавершенным ростом корней, остается спорным. В этом возрасте дентин на дне фиссуры может не полностью минерализоваться, и при зондировании фиссура ощущается податливой. С возрастом она обызвествляется. Минерализация ускоряется под воздействием фтора.
